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昌乐县人民医院心内科疾病诊 疗规范 昌乐县人民医院心内科 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗规范 一、心肌梗死分型 我科使用第三版“心肌梗死全球定义” ，将心肌梗死分为 5 型。 型：白发性心肌梗死。由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂或夹层，引起一支或多支冠状动脉血栓形成， 导致心肌血流减少或远端血小板栓塞伴心肌坏死。 患者大多有严重的冠状动脉病变， 少数患者冠状动脉仅有轻度狭窄甚至正常。 型：继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死。除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需氧与供氧失平衡， 导致心肌损伤和坏死， 例如冠状动脉内皮功能异常、冠状动脉痉挛或栓塞、心动过速／过缓性心律失常、贫血、呼吸衰竭、低血压、高血压伴或不伴左心室肥厚。 型：心脏性猝死。心脏性死亡伴心肌缺血症状和新的缺血性心电图改变或左束支阻滞，但无心肌损伤标志物检测结果。 4a 型 ： 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneouscoronary intervention ， PCI) 相关心 肌梗死 。基 线心 脏肌钙 蛋白 ( cardiac troponin ， cTn)正常的患者在 PCI 后 cTn 升高超过正常上限 5 倍；或基线 cTn 增高的患者， PCI 术后 cTn 升高≥ 20% ，然后稳定下降。同时发生： (1)心肌缺血症状； (2)心电图缺血性改变或新发左束支阻 滞；