从全球三大疾病死亡负担的三十年变迁看CKD患者的血压管理.pptxVIP

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2020-11-16 发布于江苏
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从全球三大疾病死亡负担的三十年变迁看CKD患者的血压管理.pptx

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从全球三大疾病死亡负担的三十年变迁看CKD患者的血压管理;;1980-2010年全球慢性肾脏病、心血管疾病和糖尿病三大疾病死亡负担的三十年变迁;归因于四种危险因素（高血压、高血糖、高血脂和高体质指数）的死亡率在全球范围内呈下降趋势，高收入地区下降显著;归因于四种危险因素（高血压、高血糖、高血脂和高体质指数）的死亡率在部分高收入国家最低;死亡负担从高收入国家向中低收入国家转移;高血压是慢性肾病、心血管疾病和糖尿病的首要危险因素;三十年死亡总负担：高血压始终是首位危险因素;无论男性或女性，高血压是慢性肾病的首要危险因素;中国因高血压死于三大疾病的死亡负担居世界首位;;;;血压变异性：反映血压波动的最常用指标;高血压患者血压变异性显著增加;;BPV与CKD伴高血压患者靶器官损害密切相关;BPV与CKD伴高血压患者LVH之间关系密切;血压变异性越大，临床事件发生率越高;血压变异性与全因死亡独立相关;ASCOT-BPLA研究证实：血压变异性有力预测卒中及冠脉事件风险;UK-TIA研究证实：血压变异性增加卒中风险增大;血压变异性与心脑血管事件关系密切！那么，反映一天血压波动较大的清晨时段的血压与心脑血管事件和肾功能的关系如何？;清晨时段，血压明显升高，心脑血管事件高发;清晨高血压与患者肾功能下降显著相关;《清晨血压专家建议》：清晨血压异常升高的危害严重;;CCB类药物降低血压变异性优于BB 、ACEI 、ARB 、DD;CCB较ARB对于改善短时BPV效果更好;荟萃分析：氨氯地平降低长时BPV优于其他降压药;荟萃分析：氨氯地平降低长时BPV优于其他降压药;X-CELLENT研究：氨氯地平有效改善血压变异性;氨氯地平显著降低血压变异性优于非洛地平和硝苯地平;Clin Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72 ;一项中国真实世界研究显示，氨氯地平清晨血压达标率高于硝苯地平和非洛地平;;氨氯地平联合治疗平稳控制血压，更多降低心血管事件风险1,2;2014 CCB新证据：氨氯地平 vs 非CCB类降压药;;Meta分析：以氨氯地平为基础的降压方案显著降低主要心血管事件风险和死亡风险;Park CG. Korean J Intern Med. 2014;29(3):301-304;独特正电荷氨基侧链，半衰期长达35-50小时是氨氯地平平稳控制清晨血压的分子基础;Hayashi k, et al. Circ Res. 2007 Feb 16;100(3):342-53;小结;络活喜?简明处方;Thank You!