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第 17 章 胸科手术的麻醉 一、选择题 A 型题 1．胸部手术的部位涉及哪三大系统： A ．呼吸．循环和消化 B .呼吸.循环和内分泌 呼吸.循环和神经 D ．神经．呼吸和内分泌 E.呼吸?消化和神经 一侧胸腔被剖开后，如仍任病人自主呼吸时，首先出现的呼吸系统的病理生理改变是 下列哪一项： A .患侧肺部分萎缩 胸腔内负压消失 肺的通气和气体交换面积急剧减少 D .缺氧性肺血管收缩 E. VA /Q 比值降低 剖胸对循环系统的影响主要表现为： A .心排出量增加 B .心律失常 心搏骤停 D .回心血量减少 E.心排出量降彳氐 全身麻醉后最常见的并发症是： A .循环系统并发症 B .神经系统并发症 C.泌尿系统并发症 D .术后肺部并发症 E.消化系统并发症 术后肺部并发症在围手术期死亡原因中位居第几位： A. 第一 位 B. 第二 位 C. 第三位 D .第四位 E.第五位 术前肺功能异常者与肺功能正常者相比，其术后肺部并发症的发生率约高出多少倍： 3 倍 TOC \o 1-5 \h \z 5 倍 10 倍 20 倍 23 倍 有限制性肺疾病时 FEVt%的FEVi小于正常值多少： 50％ B . 60 % C．＜ 70％ D．＜ 80％ E．＜ 90％ 8．有阻塞性肺疾患时 FEVI 降低或 FEV 1/FVC 小于多少： A．＜ 50% B．＜ 60% C．＜ 70% D．＜ 80% E．＜ 90% 9．对病人肺的动力功能可通过测定哪一指标来了解： A ．时间肺活量（ TVC ） B .用力肺活量（FVC ） C.最大自主通气量（MW ） D . PO2 E. PCO2 以作为预计健康成人的 MVV 可达 100--120L/min ，最低限为： 以作为预计 A. 50L/min 或〉50% B. 60L/min 或〉60% C. 70L/min 或〉70% D. 80L/min 或〉80% E. 90L/min 或〉90% .对肺功能较差特别是需行全肺切除术的病人， 最好在术前作哪一项指标， 术后余下的肺组织能否维持机体正常通气的参考： A .双侧肺功能测定 B .分侧肺功能测定 C.肺活量 D .最大自主通气量 E.潮气量 .通过下列哪项指标可以了解肺的氧合情况： A . A-aDO 2 B . PaCO2 PAO2 ETCO 2 PaO2 .通过下列哪项指标可以判断肺的通气功能情况： A . A-aDO 2 B . PaCO2 PAO2 ETCO 2 PaO2 .下列哪项指标可提供对肺的换气功能的判断依据： A . A-aDO 2 B . PaCO2 C. PAO2 D ．ETCO 2 E．PaO2 15．一般认为，下列指标哪一项变化时肺切除术的预后差： A ． FVC 50 %, FEVI /FVC 50 % B． FVC 60 %, FEVI /FVC 60 % C． FVC 70 %, FEVI /FVC 70 % D ．FVC 80 %, FEVI /FVC 80 % E． FVC 90 %, FEVI /FVC 90 % 16．一般认为， FEVI /FVC 为多少时，则术后并发症的发生率高： A ． FEVI /FVC 50 % B． FEVI /FVC 60 % C． FEVI /FVC 70 % D ．FEVI /FVC 80 % E． FEVI /FVC 90 % 17．对胸科手术的病人，术前至少应停止吸烟多少时间： A ． 12 小时 B . 24?48小时 C ． 36 小时 D ．50 小时 E． 60 小时 18．术前停止吸烟 24?48h 病人会有怎样变化： A ．气道分泌物减少 B ．气道激惹性降低 C ．可降低血中碳氧血红蛋白含量，有利于组织对氧的利用 D ．支气管上皮纤毛运动改善 E ．支气管上皮纤毛运动无变化 19 ．湿肺病人行开胸手术，应在下列各期常规呼吸道吸引，但除外： A ．插管前 B ．插管后 C ．改变体位后 D ．开胸挤压肺时 E ．断闭支气管后 20 ．对支气管扩张及肺脓肿等分泌物量大的病人，则常需采用下列哪种方法排痰： A ．湿化痰液 B ．雾化吸入 C ．体位引流 D ．扣打背部 E ．热蒸气法 21．进行呼吸道吸引时，每次吸引时间在一般成人不宜超过多少： A．5 s B ． 10s C ． 15 s D ．20 s E． 25 s 22．进行呼吸道吸引时，吸引负压不应超过多少压力： A ． 15 cmH20 B． 20 cmH20 C． 25cmH20 D ． 30 cmH20 E． 35 cmH20 23 ．对肺内物质扩散可能性较大的病人， 一般均行进行双侧肺分别通气或单肺通气， 以防 止健侧肺被污染并保持健侧肺呼吸道通畅，应选用： A ．支气管内