兽医实验室诊断 血清酶学检查 39 血清酶学检查.pptVIP

兽医实验室诊断技术 主讲：汤起武 百年生机 为时养器 血清酶学检查CONTENTS 01 血清转氨酶 02 碱性磷酸酶 03 04 胆碱酯酶 γ-谷氨酰转移酶 血清转氨酶 Part-1 一 血清转氨酶 血清转氨酶的测定 （1）丙氨酸氨基转移酶(ALT)， 各器官中按含量多少依次为：肝脏、肾脏、心脏、骨骼肌等。在肝细胞中主要存在于细胞质中，只有少量在线粒体中，肝细胞中ALT活性比血清高2850倍。 （2）天门冬氨酸氨基转移酶（AST），各器官中按含量多少依次为：心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏等。在肝细胞中约80%存在于线粒体中，约20%存在于胞质中，血清中AST和ALT的活性比值约为1.15 一 血清转氨酶 血清转氨酶 一 两种转氨酶的特点 一 转氨酶测定的临床意义 （1）急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100% A、在发病前，ALT与AST即有升高，最高值500U,随病情好转逐渐下降至正常。 B、病情恶化，转氨酶反下降，是肝细胞广泛坏死的表现 C、在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100U左右波动或再上升,提示急性转为慢性。 D、ALT与黄疸分离：重症肝炎，黄疸很重，脸色很黄，但转氨酶正常。 （2）慢性肝炎和脂肪肝 轻度上升（100-200U）或正常。 （3）肝硬化、肝癌 轻度上升（100-200U）或正常。 血清转氨酶 碱性磷酸酶 Part-2 二 碱性磷酸酶 碱性磷酸酶，即ALP，是一种磷酸单酯水解酶。 血清ALP增高机制： 膜—胆汁—从膜分离—透入血中 肿瘤细胞合成 炎症刺激邻近肝细胞产生ALP 成骨细胞增生 其临床意义： 生理性增加：骨生长、妊娠、脂肪餐后 病理性增加：肝损伤、成骨性损伤、肿瘤、胆汁淤积 碱性磷酸酶 二 γ-谷氨酰转移酶 Part-3 γ-谷氨酰转移酶 三 γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）测定： （1） γ-GT活性 肾胰肝 （2）在肝γ-GT广泛分布于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，在胆汁淤滞时,肝内γ-GT合成亢进，肝癌可合成γ- GT 临床意义： （1）肝癌 γ-谷氨酰转移酶 三 临床意义 （2）阻塞性黄疸 ，γ-GT（上升幅度与黄疸程度平行） （3）急性肝炎，中度200U，若恢复期， γ-GT为唯一升高的酶，提示肝炎未愈。 （4）慢性肝炎、肝硬化.若持续升高，为病情不稳定或恶化趋势，若逐渐下降，为病情趋向非活动性 （5）酒精性肝损害，AST、 ALT （轻度），γ-GT （中度） （6）急性酒精性肝炎，γ-GT 1000U 胆碱酯酶 Part-4 胆碱酯酶 四 （一）概念 反映肝细胞合成能力的酶，即（假性）胆碱酯酶（CHE ，chE） （二） 分类 胆碱酯酶一般可分为真性胆碱酯酶，即乙酰胆碱酯（AChE)和假性胆碱酯酶（PChE），假 性胆碱酯酶由肝细胞合成，故此酶活性降低常常反映肝脏受损。 (三) 功能 根据其临床应用： 1 反映肝细胞合成能力 2 辅诊有机磷中毒 胆碱酯酶 四 （四） 检查意义 1 肝脏疾病：严重肝炎患者，PCHE降低与病变程度成正比，与血清白蛋白平行；慢性肝炎、肝硬化、肝癌如PCHE持续降低，提示预后不良；肝功能不全时PCHE明显降低。 2 遗传性血清PCHE异常病、营养不良、有机磷中毒、血清PCHE均降低。 3 肾脏疾病（排泄障碍）、肥胖、脂肪肝、甲亢和遗传性高PCHE血症者，血清PCHE水平均降低 感谢您的观看 * *