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腹胀评估规范 1、流程图 患者自诉腹胀 护士告之取得配合 询问腹胀范围 全腹胀、中腹胀、下腹胀、偏左或 偏右侧的腹胀 轻度腹胀： 腹围增加＜ 10%，中度腹 腹胀程度 胀：腹围增加 10—20%重度腹胀： 腹 围增加＞ 20% 有无恶心、呕吐、排便否 查看呼吸频率、肠型 观察面色、同时询问持续 时间及既往史 腹部体征：肠鸣音、触叩诊 原因分析 2、操作规范 护理措施 体位、活动、饮食、热敷、肛管排 气、灌肠、药物等。 步骤 项目规范 行为规范 语言规范 1 询问部位 病人有不适症状 ** 您好：我们哪里胀，可以给我指一下吗？ 2 得到反馈 向患者做好解释工作，已取得配合询问 ** 为了找到您腹胀的原因，我要给您检查一下。 3 量腹围 用软皮尺测量，以肚脐为准，水平绕腹 一周 ** 您是否伴有恶心？您这期间吐了吗？排便正常 吗？ 4 视 诊 平卧、双腿放平 ** 您能平躺吗，请放松 . 5 听叩触诊 根据病情选择平卧，双腿屈曲。 ** 我来为您检查一下肚子。 哪里不舒服及时告诉我。 ** 您好，根据查体，您可能是 ** 原因引起的，你先 6 措 施 护士整理好病人。 这样** ，我稍后会跟医生商量，给您更好的解决方 案。谢谢您的配合。