脊髓损伤的护理ppt参考课件.pptVIP

脊柱骨折合并脊髓损伤病人的护理 病因 直接或间接暴力作用于正常脊柱和脊髓组织，均可造成脊髓损伤，多发于颈椎下部，其次为胸腰段脊柱部。和平时期屈曲型损伤所致的脊柱骨折、脱位是脊髓损伤常见的原因，战争时期以火器伤为常见 脊髓损伤后全身的病理、生理改变 1.循环系统 其临床表现为：心动徐缓、脉压差大、脉搏有力、血压偏低或正常；损伤平面愈低其改变愈小，颈髓或高位胸髓损伤病人在直立时可有血压下降、脉率增快现象。 　　 2.呼吸系统 高位脊髓损伤患者的呼吸系统改变如下： ①呼吸动力肌瘫痪，影响胸腔内压、肺容积和气体的交换； ②支气管的变化，扩张支气管平滑肌的交感神经瘫痪、迷走神经占优势，故气管、支气管内腔变窄； ③膈肌功能减退，使胸腔及肺的容积变小。以上变化使气体交换不足，血PO2下降，血PCO2增高。 3.代谢变化 脊髓损伤患者对糖原的利用发生障碍，而脂肪和蛋白质的消耗量有所增加。当糖的利用或来源发生障碍时，神经系统功能首先发生障碍，继而引起全身机能和代谢紊乱。 4.体温调节障碍 高位脊髓损伤后，多数病人出现体温升高、少数病人体温降低体温升高多由于体温调节中枢的传导通路破坏，感染性并发症出现，皮肤散热及汗腺功能障碍、肌肉痉挛或肌张力增高使产热增加。体温下降多由于截瘫肌肉瘫痪，不能收缩产热，交感神经功能障碍，血管扩张，散热增多。 5.自主神经功能紊乱 （1）交感神