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【读书笔记】肝内胆管细胞癌的分型及影像表现 肝内胆管细胞癌在肝内恶性肿瘤中发病率仅次于肝细 胞肝癌，居第二位。依据起源部位分为周围型胆管细胞癌、 肝门区胆管细胞癌。一、周围型胆管细胞癌 是指发 生在包括二级胆管在内的末梢侧肝内小胆管上皮性腺癌，按照生长方式分为 3 种类型：肿块型、管内型和管壁浸润型，肿瘤多为乏血供，大体呈灰色或灰白色，实性质韧，典型肿瘤由大小不等的结节组成，常融合，常见中心坏死或瘢痕，有时可见粘液，肿瘤无包膜，常沿周围淋巴道呈指状扩散，可包绕或压迫血管及胆管，很少侵入管内，介入栓塞或化疗 效果不佳。发病年龄多偏大， 无明显性别差异， 多不伴肝炎、肝硬化病史，临床表现取决于肿瘤部位、生长方式及有无胆 道梗阻。影像表现： 1、肿块型胆管细胞癌 是指肿 瘤起源于二级以上胆管的上皮并伴有肝内肿块形成，常伴肿 瘤周边胆管系统扩张， 肿瘤包绕血管常见， 内部可出现坏死， CT 平扫表现为不均匀低或稍低密度影，边缘不清楚，部分病灶内见结石或钙化灶，可伴有局限性肝脏包膜凹陷（具有 一定特征性，主要由于肿瘤内纤维间质成分丰富，肿瘤浸润 生长、牵拉所致） ，也可出现胆汁淤积性肝硬化造成的肝叶 萎缩。增强扫描早期肿块周边由于大量成活的肿瘤细胞和少 量纤维组织血供丰富，而呈轻中度强化，多数病灶中央无强 化或轻度强化，随时间延迟，中央强化逐渐明显，强化的程度和方式与肿瘤内部纤维组织的成分