上肢前部ppt参考课件.ppt

手 hand 一、腕前区 二、手掌 三、手背 四、手指 桡神经 (radial nerve) 发自臂丛后束，伴肱深动脉向后进入肱骨肌管入臂后区。 神经阻滞 一、正中神经阻滞 (1)肘部阻滞 ：肘关节伸直，平肱骨内、外上髁之间切取肱动脉搏动，在其稍内侧垂直刺入3—5cm，出现异感后注入局麻药。 (2)腕部阻滞：病人握拳，腕关节微屈可看到掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱，经桡骨茎突，横过腕关节画一横线，于上述两肌腱间的交点为进针点，垂直刺人数毫米，出现异感后注入局麻药。 二、尺神经阻滞： (1)肱部阻滞：在上臂肱二头肌内侧沟中点处可触及肱动脉搏动，在此处进针指向肱动脉后方，得到放散至小指的异感后注射局麻药。此点尺神经与正中神经相邻易同时阻滞。(2)肘部阻滞：前臂屈曲90。角，在肱骨内上髁及尺骨鹰嘴之间触及尺神经，与尺神经平行进针或由稍内侧进针出现异感后注入局麻药。(3)腕部阻滞：腕关节屈曲，握拳，即可显露尺侧腕屈肌腱，在其桡侧可触到尺动脉。取肌腱与动脉间为进针点垂直刺人，获得异感后注局麻药。也可在豌豆骨桡侧行阻滞。 三、桡神经阻滞： 1．肱部阻滞 肘关节伸直，于肱骨外上髁上方10cm处稍外侧，压迫桡神经时出现异感，在该处刺入皮肤至骨，出现异感后注射局麻药。 2．肘部阻滞 肘关节伸直，在肘窝前面肱