特殊儿童诊断与评估：第二章 第六节 身体病弱儿童特征及诊断.pptVIP

第六节 身体病弱儿童特征及诊断与鉴别标准 主要内容 一、身体病弱的定义 二、身体病弱儿童心理和行为特征 三、身体病弱儿童诊断与鉴别标准 四、身体病弱儿童评估流程与评估项目 一、身体病弱定义 身体病弱（health impaired）:是指身患慢性疾病，体能虚弱，需要长期疗养，以致影响学习者。（台湾） 身体病弱:是指身体长期患有慢性疾病或体质孱弱，以致不能正常地接受教育。（大陆） 身体病弱儿童患有的慢性疾病通常有：心脏病、肺病、哮喘、肾脏疾病、肝脏疾病、血液病、内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺异常）、癫痫、脑性瘫痪、恶性肿瘤等。 二、心理和行为特征 （一）身体方面 1.身体病弱儿童因为患有慢性疾病，身体较为虚弱无力，容易晕倒；进行轻微的运动就心跳加速、呼吸困难、甚至面色发紫。 2．有部分身体病弱儿童身体异常肥胖、瘦弱或发育不良，或因身体病弱产生肢体活动的障碍。 ３.身体病弱儿童的慢性疾病可能反复发作，需定期到医院检查或长期住院治疗。 ４.某些疾病会造成儿童外表伤残，使儿童的生活适应困难。 （二）心理方面 １．身体病弱儿童的饮食和作息方面受到多方面限制，使生活起居和活动无法自由，而造成烦躁不安的心情。 ２．因为身体病弱经常或连续缺课，不能与同学融洽相处以及更多的交流，影响儿童的社会化。 ３．因为长期往返医院治疗，需忍受离家的寂寞，无法享受家庭的温馨。 ４．由于父母歉疚和补偿的心理，使身体病弱儿童过分依赖父母或其不良行为被放纵，儿童缺乏独立的意愿。 ５．部分身体病弱儿童对自身缺乏信心和安全感，在团体中会表现孤立退缩的现象。 ６．身体病弱儿童会因自己的疾病产生自责，认为自己连累父母和家人，有心理上的负担。 三、身体病弱儿童诊断与鉴别标准 身体病弱儿童的鉴定标准由专科医生诊断后依其专业判断认定其是否患有上述的慢性疾病。 台湾将身体病弱依其程度分为两类： 1．经医师诊断患有心脏血管、气管肺脏、血液、免疫、内分泌、肝脏、胃肠、肾脏、脑脊髓及其它慢性疾病或伤害，需要长期疗养者。 2．其它经医师或有关专家诊断体能虚弱或需长期疗养者。 四、身体病弱儿童评估流程与评估项目 （一）评估流程 1.转介 2.筛选 （1）检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史、各科成绩和有关文字记录。 （2）和有关教师、家长、保姆等进行谈话，了解儿童各方面的实际表现。 学龄前儿童筛选，主要依靠家长或幼儿园老师观察并发现儿童是否有以下症状：（1）动作表现过于笨拙；（2）身体很虚弱；（3）不会吸吮、吞咽；（4）经常发烧；（5）关节经常作痛；（6）肢体协调不佳；（7）常有痉挛现象。 3.临床评估 4.专业团队评估 5.决策 （二）评估项目 身体病弱儿童评估项目与内容 评估项目 评估内容 1.生理评估 由专业医生依据儿童患有的某一慢性疾病的临床症状给予儿童进行相应的评估。 2.行动及操作能力评估 （1）儿童的基本行动能力，包括会走或不会走、是否乘坐轮椅、有无使用辅具、有无助行器。 （2）儿童的基本操作能力，包括会不会自己吃饭、会不会自行穿衣物、自己大小便、洗澡等日常生活能力。语言能力（会不会说话） 3. 智力评估 （1）画人测验 （2）儿童智力筛查量表 （3）魏氏学前儿童智力量表（WPPSI） （4）学前儿童50项智能筛查测验 （5）中国比内智力测验（BS） （6）魏氏儿童智力量表（WISC-R） （7）托尼——非语文智力测验 （8）瑞文标准推理测验 3.语言能力 儿童语言发展程度，是否有语言障碍。 口语能力包括接受、表达、模仿、会话等四个部分 方法：①标准化语言测验； ②自编语言测验； ③进行系统观察，观察人员可以在不同情境下观察儿童获得有关各种不同情境的所有沟通行为的资料； ④与儿童面谈，搜集语言样本； 4.发展能力与社会适应行为能力 （1）丹佛婴幼儿发展测验 （2）学龄前儿童行为发展量表 （6）婴儿-初中生社会生活能力量表 （7）儿童社会适应行为评定量表 （8）儿童适应行为量表 5.家长访谈及行为观察 了解家庭的基本情况，如家长的职业、家长的文化程度、家庭经济状况、家庭是否和睦、家长对孩子的教养态度、教养方式、对孩子的教育投入了多少时间和精力、父系和母系三代病史；收集儿童的基本数据，了解儿童的出生和生长发育史，如疾病史、诊疗史、教育史、曾做过的测验等；了解家长能配合学校的程度，例如家长能教哪些东西？一天能教多久等等；给家长提出一些建议，如是否安排专业训练或支持协助等。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *