重度颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展ppt参考课件.ppt

颅脑损伤特殊伤情的诊断与治疗 外伤性颅骨缺损 手术指征 缺损直径大于3cm 影响美观 有与颅骨缺损相关的症状，如头痛、头晕、头昏 癫痫发作需行痫灶切除术者 严重精神负担影响生活及工作者 缺损直径小于3cm，病人要求修补者 手术禁忌症 伤口感染或感染初愈者，暂不手术 颅内压增高或需再次颅内手术者，暂不手术 缺损直径小于3cm而无症状者，不需手术 颅骨缺损处头皮菲薄且有大片疤痕者，不宜手术 急性期1周以内 过渡期1-3周 康复期3周至3个月 重度颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展 重度颅脑损伤的诊疗方案 急性期诊疗方案（颅脑损伤3周内） 过渡期诊疗方案（伤后3周~3个月） 康复期诊疗方案（伤后3个月以后） 一、急性期诊疗方案 现场与初期诊疗 初步检查 头部伤情 头皮血肿、裂伤、出血、脑脊液漏等 呼吸状况 呼吸急促、呼吸停止、窒息、紫绀等 循环状况 脉搏细数、皮肤苍白、发凉、休克等 其他伤情 是否有危及生命的其他严重的合并伤 初步抢救 立即压迫止血与包扎伤口 迅速呼吸循环的复苏支持 及时转运有急救条件医院 一、急性期诊疗方案 急救中心的诊疗 初步检查 记录受伤的时间、伤因与经过 检查头部伤情、五官与瞳孔等 测量呼吸、脉搏及血压 检查意识状况 进行GCS计分记录 神经系统及全身简要检查 检查是否有其他合并伤 辅助检查 颅骨X线