神经解剖学 研辅助装置.pptVIP

血-脑脊液屏障 脑脊液-脑屏障 脑脊液-脑屏障 上下颠倒，左右交叉 大小与运动复杂性相关 大小与感觉敏感度相关 运动性语言中枢:额下回后部(44、45，Broca区） 听觉性语言中枢：颞上回后部（22，Wernicke区） 书写中枢：额中回后部（8） 视觉性语言中枢：角回（39） 皮质各层厚薄 纤维疏密度 细胞成分 Korbinian Brodmann 颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉 眼动脉 椎基底动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 岩上窦 岩下窦 海绵窦 窦汇 蛛网膜粒 硬脑膜的血管 脑膜前动脉 脑膜中动脉 脑膜后动脉 硬脑膜的神经 三叉神经 迷走神经 颈神经 蛛网膜特点 薄而透明，缺乏血管神经 脑池 蛛网膜粒 软脑膜特点 有丰富的血管 脉络丛 脑室系统 侧脑室 第三脑室 中脑水管 第四脑室 正中孔和外侧孔 第五脑室（透明隔腔） 第六脑室（Verga腔） 蛛网膜粒 脑脊液产生 脑室脉络丛 脉络丛组成 毛细血管网 结缔组织 室管膜上皮（脉络丛上皮） 脑脊液循环 脑室→蛛网膜下隙→硬脑膜窦 脑脊液功能 保护脑 淋巴作用 渗透压和酸碱平衡 脑屏障 血-脑屏障 血-脑脊液屏障 脑脊液-脑屏障 脑室 蛛网膜下隙 血液 脚板（胶质膜） 血-脑屏障 * lacuna * Cilia microvilli * * 大脑皮质功能定位的第一个突破来自法国神经科医师Pierre Paul Broca，1861年报告了一例失语患者，1864年发表了极著名的论断,我们用左脑说话。（1824-1880） 德国神经科医师Carl Wernicke，1876年报告了另一类失语者。（1848-1905） * * Broca和Wernicke的发现引发了一个大脑功能定位的热潮。德国解剖学家Korbinian Brodmann，1909年根据皮质的形态将大脑皮质分为52个功能区。（1868-1918） * * 颅内动脉的重要特点： 1 脑动脉的主干及其分支均位于脑的腹侧面，然后再回绕到脑的背侧面。 2 脑动脉可分为皮质支和中央支两类分支。皮质支与中央支之间吻合甚少，但皮质支与皮质支之间、中央支与中央支之间却存在有较多吻合；前者吻合丰富，后者吻合较差。 3 脑动脉为肌型动脉，管壁薄，血管周围没有支持组织。 4 脑动脉内膜厚，有发达的内弹力膜，中膜和外膜较薄，仅含少量弹力纤维，没有外弹力膜，所以，脑动脉几乎无动脉搏动。 5 脑实质内、外动脉均有神经纤维分布，脑实质内动脉的神经纤维起源于中枢神经，脑实质外动脉则起源于周围神经。 * * 顶枕裂为界，半球前2/3和部分间脑由颈内动脉供血。 半球后1/3、部分间脑、脑干和小脑由椎-基底动脉供血。 颈内动脉与基底动脉的分支在脑底吻合成动脉环，调节和代偿脑血流。 颈内动脉和椎-基底动脉均位于脑腹侧，其分支也均由腹侧发出，绕行至脑背侧。 脑动脉的分支可分为皮质支和中央支，皮质支进入软膜后吻合成网，网上发出细支垂直 进入皮质，短分支供应皮质，长分支供应此质下髓质；中央支起自动脉主干的近侧端， 垂直穿入脑实质供应基底核、丘脑、内囊等。 根据穿入深度皮质动脉可分5类：皮质短动脉、皮质中动脉、皮质长动脉、皮质下动脉和髓质动脉。 * * 颈内动脉的重要分支有五条： 眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。 眼动脉闭塞：失明或视神经萎缩。 后交通动脉闭塞：一侧或双侧仅表现为动脉眼神经麻痹者，应考虑颅内后交通动脉动脉瘤的可能；供应底丘脑核的中央支闭塞，可引起对侧偏身舞蹈症。 脉络膜前动脉闭塞：对侧偏瘫（大脑脚底前1/3）、对侧偏身感觉障碍和偏盲（内囊下2/5，丘脑皮质束、视辐射和听辐射）。由于脉络膜前动脉有丰富的侧支吻合网，闭塞后很少出现上述典型症状。 * * 大脑动脉环是颈内动脉与椎动脉在脑底的吻合，Willis（Thomas，英解剖学家、医师，1621-1675） 1664年首先描述，故也称willis环，封闭七边形血管环。 组成：两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连接而成。 位置：脚间池内，环绕视交叉、漏斗、灰结节、乳头体和后穿质。 部分大脑动脉环发育不良或异常，易出现动脉瘤，前交通动脉与大脑前动脉的连接点是好发部位。 中央支发自大脑动脉环及大脑前、中、后动脉的近侧端，是短细支，垂直穿入脑实质，供应间脑 基底核和内囊，以动脉环为中心，分为4群： 前内侧群：纹状体动脉（Heubner返动脉） 后内侧群：丘脑结节动脉、丘脑穿动脉 前外侧群：豆纹动脉 后外侧