- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
临床疾病诊疗规范
及诊疗技术操作规程
普二科
2015-4
目 录
第一篇 临床疾病诊疗规范…..
第一章胃、十二指肠疾病…..
第一节 胃、十二指肠溃疡……
……
第二篇 临床诊疗技术操作规程
第一节 腹腔穿刺术
…..
第一篇 临床疾病诊疗规范
第一章胃、十二指肠疾病
第一节 胃、十二指肠溃疡
【概述】
胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病,是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。
患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复发作,呈慢性进程。对 “内科治疗
无效”、出血、穿孔和幽门梗阻患者多施行胃大部切除术。幽门螺杆菌(HP)感染的治疗使抑
酸治疗后溃疡痊愈,一年后溃疡复发从未治疗 HP 感染的 40%降至 5%。
【临床表现】
1.反复上腹部疼痛,疼痛性质多为钝痛或烧灼痛,伴饱胀、嗳气、食欲减退; `3 A4 w/
{.
2.胃溃疡疼痛节律性不明显,多在进餐后 1/2~1 小时开始疼痛,持续约 1~2 小时或更长
时间,进食疼痛不缓解;
3.十二指肠溃疡疼痛具有明显节律性,表现为餐后延迟痛(餐后 3~4 小时发作),饥饿痛
和夜间痛,常伴有反酸,进食疼痛缓解;6 d- |6 [7 N7 q6 \# R y; X
4.并发出血、穿孔、梗阻及癌变时可有相应的症状。
【主要检查】
(一) 体格检查:
1.全身营养状况,左锁骨上淋巴结是否肿大;9 ?. N5 l* T( l0 f n1 J |
2.注意有无胃蠕动波和胃震水音;
3.胃溃疡压痛点在剑突下略偏左,范围较广;十二指肠溃疡压痛点在剑突下略偏右,范围
局限;
4.上腹部是否可触及肿块。
(二) 实验室检查:/ M6 U- G0 t2 u# u; p( o( O8 E6 t
1.血常规、出凝血时间、血型、尿常规,大便常规及潜血;
2.肝肾功能、电解质、血糖;
3.必要时作胃液分析或血清胃泌素测定。
(三)器械检查:0 L1 n( Q/ }3 t# M0 d5 X
1.胃镜加取活组织病理检查,幽门螺杆菌检查;
2.X 线钡餐检查;
3.手术前常规作肝胆 B 超、胸部平片和心电图检查。
【诊断要点】
(一)根据病史和体征;- i+
(二)胃镜检查发现粘膜溃疡;3 U( k* E M k C3 M W!
【鉴别诊断】
1.慢性胃炎、慢性十二指肠炎;6 _% l x+ m d/ F
2.胃肿瘤;
3.胃或十二指肠憩室;* n* e, Q d: C4 `4
4.胃下垂;
5.胃泌素瘤;
6.慢性胆囊炎胆石症。
【治疗要点】
(一)非手术治疗:8 @: H$ Y. l6 R n ^
(1)抑酸药物;
(2)胃粘膜保护剂;2 t5 l, t6 x b1 n( v2 l! Y, Z
(3)抗幽门螺杆菌。0 ]) E/ y0 q8 O8 U) z E$ m8 E
(二)手术治疗: d* U* B. K2 q% V
(1)手术适应证:
1)多年病史、发作频繁、疼痛难忍、影响工作和生活;经过正规疗程治疗,症状无减轻,
或短期内又复发;
2)并发上消化道出血;
3)并发穿孔;4 k. f, C) B5 C
4)胃溃疡不能排除恶变;
5)十二指肠溃疡球部严重变形合并幽门梗阻;
6)巨大溃疡或穿透性溃疡。
(2)术式选择:- q4 \, J+ f$ J2 W4 q ^
1)胃溃疡:一般采用胃大部切除术,消化道重建首选Billroth I 式;
2)十二指肠溃疡:可选择胃大部切除,选择性迷走神经切断加胃窦切除(SV+A),高选择
性迷走神经切断术(HSV)。保留交感神经的高选择性迷走神经切断术(HSV—AP)。/
3)
您可能关注的文档
- XXX公司物资采购反舞弊审计案例分享[宣讲].ppt
- XRD数据Rietveld_精修与GSAS[宣讲].ppt
- XPS原理及分析[宣讲].ppt
- WPS表格图表制作[宣讲].ppt
- Word基本操作学习[宣讲].ppt
- wiegand 门禁控制器以及外接读卡器(一)[宣讲].ppt
- Western_Blot详解及问题分析[宣讲].ppt
- WESTERN BLOT操作步骤图[宣讲].ppt
- VTE的预防及护理[宣讲].ppt
- VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略[宣讲].ppt
- 会传热传质学文献.pdf
- 2024年四川省广安华蓥市事业单位人才引进14人历年【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 2024年四川广安广安区人社局全区定向拟聘人员历年【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- ecfc安全级对开式隔离阀性能试验大纲.pdf
- 讲稿内容文案p2int uk d14 j15.pdf
- 电子商务案例分析_电子商务模式分析_第11章_网络社区模式案例分析(.ppt
- 青岛大学 光学课件 1011偏振.ppt
- 生化与分子生物学实用技术课幻灯.ppt
- 人力外包行业介绍及保险开拓指引.ppt
- 中医预防与养生保健科普知识讲座.ppt
文档评论(0)