中药与急性肾损伤[宣讲].pptVIP

姜黄 给内毒素(LPS)诱导急性肾损害小鼠注射姜黄素,肾组织内Toll样受体2(TLR2mRNA)表达显著下调,不仅减轻了肾组织内炎症反应和减少肾组织TNF-α分泌,降低肾组织的病理损害程度，使肾功能得以明显改善,因此具有重要的临床意义。 姜黄素还可能依靠Ca2+抑制嗜中性白细胞的应答功能而阻断氧自由基的生成等,发挥抗炎作用。 * 精品PPT | 借鉴参考 天麻 天麻能减轻大鼠肾缺血再灌注损伤降低血液尿素氮的水平，其机制可能通过与激活和保护肾脏内源性氧自由基清除剂SOD活性、降低MDA,灭活氧自由基、抑制脂质过氧化水平有关。 * 精品PPT | 借鉴参考 葛根 葛根素明显降低肾脏凋亡细胞数．尤其使肾小管上皮细胞凋亡减少，同时抑制Bax蛋白表达，提示葛根素对家兔急性缺血再灌注性肾损伤具有良好的抗凋亡作用。 此外．还有报道葛根素的抗凋亡作用，与其抑制促凋亡基因Fas、P53表达。 清除自由基，提高SOD活性,从而减轻氧化损伤,发挥抑制细胞凋亡的作用。 * 精品PPT | 借鉴参考 中药致AKI的作用 含马兜铃酸成份的中药、雷公藤、莲必治注射液，苍耳子、斑蝥、含铅、汞、砷的矿物等。 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 中药与急性肾损伤 成都中医药大学附属医院肾内科 陈彤 * 精品PPT | 借鉴参考 急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI或 Acute Kidney Dysfunction,AKD）是指肾小球滤过率突然和持续下降，导致含氮(如尿素、肌酐)和非含氮代谢废物在血液中堆积，从而引起的一种临床综合征。其发病率在普通人群中约为0.5-1%，在住院患者中为2-7%，而在ICU及术后患者中则为4-25%，在这些人群中死亡率为28-90% 。 * 精品PPT | 借鉴参考 随着ICU技术的发展，与急性肾损伤相关的死亡率却没有明显改善，甚至有所增加。传统中医药作为我国医学的特色和重要组成部分，也广泛用于急性肾损伤的治疗。与此同时，有关中药引发急性肾损伤的报告也逐年增多。因此，肾科医生应正确使用中药，尽量避免中药所致的急性肾损伤发生。 * 精品PPT | 借鉴参考 AKI的概念和分期 中药对AKI的治疗作用 中药致AKI的作用 如何预防中药所致AKI的发生 * 精品PPT | 借鉴参考 急性肾损伤的概念和分期 目前为止还没有一种被广大临床医生们认可的AKI的统一定义，直到最近才出现了一个多因素分析的术语，其以多种标准描述了肾功能的突然停止。 * 精品PPT | 借鉴参考 AKI的分期 急性透析质量倡议（ADQI Acute Dialysis Quality Initiative）小组根据肾小球滤过率(以Scr改变表示)和尿量提出了RIFLE (Risk,Injury,Failure,Loss,End-stage kidney disease)系统(见下表)，对急性肾损伤的严重程度和临床预后进行分层，根据严重程度可分为危险(risk),损伤(injury)和衰竭(failure);从临床预后考虑则分为肾功能丢失(loss)和终末期肾病(end-stage renaldisease )，以利于及时对肾功能进行评估。 * 精品PPT | 借鉴参考 RIFLE系统 2005年10月又对该标准作了少量修改，“有肾损伤危险”范围扩展到包括Scr升高≥26.5μmol/L。 * 精品PPT | 借鉴参考 AKI诊断标准 AKI定义 急性肾损伤是指不超过3个月的肾脏功能或结构方面的异常，包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物的异常。 AKI的诊断标准 肾功能突然的减退(在48h内)。目前定义为血肌配升高绝对值0.3mg/dl;或血肌酐较前升高50%;或尿量减少(尿量0.5 ml.kg-1.h-1，时间超过6h)。 * 精品PPT | 借鉴参考 ???? 中药对AKI的治疗作用 补虚药