人体寄生虫学重点复习资料.docx

线虫 (nematode) 第一节 概论 一、形态 （一）成虫： 、圆柱形，不分节，两侧对称 , 雄虫多较雌虫小 , 尾端向腹面卷曲 、原体腔 （protocoele） 或假体腔：无上皮细胞 、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成 4、消化系统 : 化系统完整 , 组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门 消化腺 5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型； 雌虫的，多为双管型 （二）虫卵： ? 卵圆形，无卵盖 ? 卵壳：由外向内为 卵黄膜（受精膜） 壳质 （chitin） 层 脂层或蛔甙 （ascaroside） 层 ? 卵内 二、生活史 1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫 幼虫发育需 4 次蜕皮 （molting） 、移行 2、生活史类型： : 丝虫（1 : 丝虫 （2）土源性线虫（直接型） ：不需中间宿主 以肠道线虫为主： ? 卵产生后不久即具感染力，如蛲虫 ? 卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫 ? 卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫 似蚓蛔线虫（蛔虫） Ascaris lumbricoides 一、形态 （一） 成虫: 1、体型最大者， 似蚯蚓 , 15 ?35cm 2、特征性结构：唇瓣，细齿 表：横纹、体侧线 3、 雌虫：双管型，开口于腹面中部之前 4、 雄虫：单管型 ; 尾端向腹面弯曲，交合刺一对 （ 二 ） 虫卵 、受精蛔虫卵 （fertilized egg） ? 棕黄色，宽椭圆形 45?75 X 35?50um ? 由外向内： 蛋白质膜 卵壳 卵内容物 2、感染期卵（含蚴卵） ? 蛋白质膜：有或无 ? 卵壳（受精膜、壳质层、蛔甙层） ? 卵内 : 蚴虫 、未受精蛔虫卵 （unfertilized egg） ： ? 棕黄色， ? 组成： 长椭圆形， （88?94） X （39?44 ）um ; 卵壳（受精膜，壳质层） 卵内容物：折光颗粒 4、 脱蛋白膜卵 二、生活史 生活史要点 : 厚而透明 1、人：唯一终宿主 2、受精蛔虫卵在外界适宜环境发育 3 周为感染期卵 3、感染途径：经口；感染期：感染期卵 4、幼虫移行途径： 幼虫侵入肠壁V 右心经肝 右心 肺，支气管，会厌 咽 胃、 小肠 5、钻孔习性 6、雌虫 产卵量大， 24万个/ 天/ 雌虫 、致病 （一）成虫 1、成虫致病机理及临床表现： ? 夺取营养：消瘦，贫血等 ? 机械损伤： ? 毒素作用、变态反应 成虫并发症： ? 胆道蛔虫病 ? 肠梗阻 ? 肠穿孔 ? 蛔虫性胰腺炎 ? 蛔虫性阑尾炎等 （二）幼虫 1、蛔虫性哮喘 2、蛔蚴性肺炎 EOSf 3 、嗜酸性粒细胞增多症 4、 异位寄生 四、诊断 、 粪检虫卵 直接涂片法 饱和盐水浮聚法 、驱虫治疗性诊断 五、流行 1、传染源：粪中含受精蛔虫卵的人 、产卵量大、虫卵对外界抵抗力强；直接发育；人粪施肥；感染率高 六、防治： （一）驱虫 阿苯哒唑（丙硫咪唑）：400mg顿服1 ?2天 甲苯哒唑：成人 100mg/d,顿服3 ?4天 伊维菌素：6 mg/d, 顿服 疗效100 % 驱虫时间：秋冬季节，每隔 3? 6 个月驱虫一次 （二） 并发症： 手术 镇痛 抗生素等 （三） 加强卫生宣传 （四） 加强粪便管理 毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris trichiura 、形态 ： 成虫： ? 形似马鞭，长 30 到 50 毫米间 ? 前 3/5 呈细线状，后 2/5 粗如鞭柄状 ? 雄虫尾端环状蜷曲 2、生活史特点 （ 1 ）感染期： 感染期虫卵 感染途径 ： 经口 （ 2）寄生部位 盲肠 （ 3）幼虫直接在肠道中发育为成虫 3、 致病：鞭虫病 消化道症状 并发症： 消化道出血、阑尾炎、 肠梗阻、肠套叠、直肠脱垂 4、 诊断：粪检查虫卵 5、 防治： 甲苯咪唑、噻嘧啶、阿苯哒唑连服 3 天 蠕形住肠线虫 （蛲虫 pinworm ） Enterobius vermicularis 一、形态 （ 一） 成虫 1、 细小，乳白色，线头状， 雄虫（含）:（2 ?5） X （0.1 ?0.2）mm 雌虫（早）:（8 ?13） X （0.3 ?0.5）mm 2、特征性结构 : 头翼 （cephalic alae） 咽管球 （pharyngeal） 3、雄虫：后端卷曲“ 6”字形 ;单管型 雌虫：长纺缍形，尾尖直 ;双管型 （二）虫卵： 无色透明，” D “形； 大小 :（50 ? 60）umX （20 ? 30）um; 卵壳由外向内 : 蛋白质膜、壳质层、脂层； 卵内：含蝌蚪期胚胎 二、生活史 生活史要点： 1、 雌虫在交配后，夜间肛门括约肌松驰时爬至肛周产卵 2、 受精卵发育至感染期卵仅需 6 小时 3、 感染途径：肛门 -- 手－口途径、接触或吸入、自身重复感染（逆行） ；感染期：感染期 卵 4、 终末宿主：人 5