X线平片,CT,MRI在骨与骨关节创伤中应用的区别.docVIP

X 线平片 ,CT,MRI 在骨与骨关节创伤中应用的区别 X 线平片 ,CT 和 MRI 在骨关节创伤诊断中有非常重要的作用 ,它们各有优势 ,互为补充 .如此 ,真正有职业道德的医生 就会根据病人具体情况 ,合理使用 ,尽量用少的费用解决问题 , 以求最大的费用 /效益比 .一,平片 骨与周围软组织、肌肉；松质骨与皮质骨天然对比明显，这 是平片成为骨关节创伤诊断重要的基础 (我说的是优质 X 片)。平片显示骨皮质 ,骨小梁细节优于 CT 、更优于 MRI ，所以平片显示骨折最好，尤其是四肢的骨折。但由于平片是透 射影像， 重迭影响大， 如脊柱、 骨盆、头颅等部位就不如 CT 和MRI。 平片必须有骨结构遭到破坏消失或中断时才能发现病变，所以早期诊断的困难。例如股骨颈（头）坏死，早期平片不能 显示，然而 MRI 可在股骨头血运中断 7 天出现信号改变。 在 早期细微骨折、骨挫伤引起的骨髓内出血、充血水肿等也不 如 MRI 。在关节内软组织结构（膝半月板，腕软骨盘） ，肌 腱，韧带等也不如 MRI 。二， CT 对于软组织分辨率 CT 比平片高。 CT 为横断面图像， 解决了 影像重迭问题，所以头颅，脊柱，骨盆损伤，做 CT 检查诊 断更为准确。 颞颌关节，肩肘腕、髋膝踝关节细微损伤做 CT。 四肢骨干骨折一般无需做 CT 。 打石膏病人做平片不如 CT 。 关节内结构、关节软骨、关节盘、半月板、关节盂唇、关节 液、肌腱、韧带等 CT 效果不如 MRI 。三， MRI MRI 的最大特点：①是软组织对比明显，层次分明。骨髓， 关节软骨，半月板，关节盘，肌腱，韧带，肌肉，肌间隔，关节液等都能显示清晰。 ②是 MRI 能任意切面成像。 显示各种损伤的确切范围及解剖关系，还可显示损伤与血管，神经的关系，这对手术治疗非常重要。 ③是骨髓（脂肪）在 T1 加权像上为高信号，显像清晰，骨髓内病变如微骨折，骨挫伤，水肿，感染，充血及肿瘤浸润等 MRI 能早期发现，对早期治疗很重要。 ④是关节液在 T1 加权像上为低信号， T2 为高信号，具有造影的效果。 综上，平片显示骨结构细节最好， MRI 软组织对比 最好， CT 介于两者之间，平片， CT ， MRI  各有优势。  MRI 的成本高一些。