心内科常用药物使用规范.docxVIP

西地兰静脉注射使用方法及用药后观察 要点 静脉注射：每次 0.2-0.4mg ，稀释后缓慢静注， 10 分钟起效， 1-2 小时达高峰， 24 小时总量 0.8-1.2mg ，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注 射（ 10-15 分）。 【注意事项】 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视 等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后 1-2 天中毒表现可消退。 用药后观察要点： 1、密切监测患者的脉搏，当脉搏 60 次/ 分或节律不规整应暂停使 用并告诉医生。使用前后应监测心率、心律的变化。 2、密切观察洋地黄毒性反应： 1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、心房颤动、方式传导阻滞等。 2）、用维持量给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐 等。 3）、神经系统症状：如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。 洋地黄中毒的处理： 1）立即停用洋地黄。 2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿药。 3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器 速尿 20mg/2ml [ 作用与用途 ] 强效利尿药，用于多种类型的水肿及急性肺水肿、高血压、预防 急性肾衰。 [ 用法与用量 ] 静脉滴注初始剂量 20mg—40mg，以后根据病情增加。 [ 注意] 长期使用应适当补充钾盐，孕妇禁用。严重肝肾功能不全、糖尿病、小儿慎用。 盐酸普罗帕酮注射液 70mg/20ml 适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等 用法、用量：静脉注射，成人常用量 1-1.5mg/kg 或以 70mg加 5% 葡萄糖液稀释，于 10 分钟内缓慢注射，必要时 10-20 分钟重复一次，总量不超过 210mg。 不良反应：主要为口干、舌唇麻木，还有头痛、头晕、恶心、呕吐等。 禁忌：严重房室传导阻滞、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及该药过敏者禁用。 注意事项：心肌严重损害者慎用；严重心动过缓，明显低血压患者慎用；如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救；遇结晶析出时可用于温水中溶解后使用。 3、盐酸多巴胺：小剂量： 0.5~2 μg/kg.min ，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用 中剂量： 2~10μg/kg.min ，激动 β1 受体，正性肌力作用，心排 量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用 大剂量： 10~20μg/kg.min ，激动 α 受体，血管阻力增加，升压 作用，也有强心作用，但尿量减少 微泵注射：多巴胺（ 3 倍体重） mg + 5% GS 50ml-----1ml/h 1μg/kg.min ） 静脉点滴：慢性顽固性心力衰竭，多数病人按  1－3ug/ ㎏.min 。多 巴胺  60mg + 5% GS 250ml-----4ggt/min~11 ggt/min 休克： 5 ug/  ㎏.min  起，加量至  10 ug/  ㎏.min  ，极量为  20 ug/ ㎏.min-----  多巴胺  120mg + 5% GS 250ml-----10ggt/min  起（相当于 5 ug/ ㎏.min ）。 4、多巴酚丁胺：选择性心脏 β1 受体激动剂，增加心搏量， 2.5~10 ug/ ㎏.min 给予，常与多巴胺合用， 5% GS 250ml +多巴酚丁胺 80~120mg ivdrip8ggt/min 可达龙（盐酸胺碘酮注射液） 150mg/3ml 抗心律失常药，初始剂量为 24 小时内给予 1000mg可达龙。 注意事项： 1、电解质紊乱，尤其是低钾血症，在给药前应纠正低 钾血症。 2、应在持续心电、血压监护下使用，注射时间应至少超过 3 分钟，追加注射时，需 10min 给药以减少低血压的发生。 3、用 5%GS 注射液稀释，注射器内不得添加其他任何药品，同一输液通路内不要 输注其他药物。 不良反应： 1、常见心动过缓、恶心、中度的和一过性的血压下 降。 2、常见炎症反应，如：浅表静脉炎、注射部位反应，可见疼痛、 红斑、水肿、坏死、渗出等。应尽可能通过中央静脉导管滴注。外周 静脉滴注超过 1 小时的，浓度不应超过 2mg/ml，每 4 小时更换输液的 部位。 禁忌：窦性心动过缓和窦房传导阻滞、甲亢、循环衰竭、严重低 血压等。 可达龙输液泵泵入浓度 5%GS50ml+300mg(6mg 5%GS50ml+150mg(3mg /ml) /ml) 0.5mg/min 5ml/h 10ml/h 1mg/min 10ml/h 20ml/h 2mg/min 20ml/h 40ml/h 可达龙静脉输液