（可修改）癫 痫 持 续 状 态.pptVIP

10分钟内终止发作的治疗 缺点是给药速度慢，静脉注射速度过快易致房室传导阻滞、低血压、心动过缓、心跳骤停，因此须注意监测心电及血压。 磷苯妥英：是苯妥英钠的前体药，药理特性与苯妥英钠相同，应用剂量相等。水溶性，局部刺激小。 最新.课件 * 10分钟内终止发作的治疗 苯巴比妥：起效慢（20-30分钟），持续时间较长（12-24小时），成人静脉注射每次200-250mg，注射速度60mg/min，必要时6小时重复1次。极量每次250mg，每日500mg。 可引起呼吸抑制、低血压，如已经应用安定，则呼吸抑制的风险；静脉注射应选用较粗的静脉，以免导致血栓形成，应避免药物外渗或注入动脉内，外渗可引起组织的化学性损伤，注入动脉可致局部动脉痉挛、剧痛甚至脂端坏疽。 最新.课件 * 10分钟内终止发作的治疗 丙戊酸钠：丙戊酸钠注射液15-30mg/kg静脉推注后，以1mg/kg/h速度静脉滴注维持。 非镇静性药物，很少影响意识。无血压和呼吸抑制。 水合氯醛：10%水合氯醛20-30ml加等量植物油保留灌肠。 利多卡因：主要用于安定静脉注射无效者，用量2－4mg/kg，加入10%葡萄糖内，以50mg/(kg.h)的速度静脉滴注。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。 最新.课件 * 超过10分钟终止发作的治疗 请专科医生会诊、治疗，如有条件进入癫痫加强单元或ICU治疗 可酌情选用下列药物： 咪达唑仑：先按体重予首剂咪达唑仑0．15 ～ 0．2 mg／kg静脉推注，再以1ug(／kg.min)的速度应用输液泵持续静脉泵入。如发作未得到控制则每15 min递增1ug／( kg.min)直至最大量为25ug／( kg.min) ，惊厥完全控制后维持24~48h，再逐渐以同样速度递减直至停药。 最新.课件 * 超过10分钟终止发作的治疗 咪达唑仑半衰期(T )短，为1～2 h，一般2 min始起效，最长可静脉应用12 天，有少数患者停药后出现惊厥反跳，故停药应缓慢。 阿米妥钠（戊巴比妥钠）：初始剂量5-15mg/kg，肌肉注射或稀释后（0.1g溶于10ml葡萄糖溶液中）缓慢静脉注射，每分钟不超过100mg，然后以0.5-5mg/kg维持。 最新.课件 * 癫 痫 持 续 状 态（status epilepticus） 最新.课件 * 1964年（ILAE）：癫痫发作持续足够长的时间 或在足够短的时间间隔内持续反复出现，从而造成不变而持久的癫痫状态 1981年（ILAE） ：癫痫发作持续足够长的时间 或重复频繁的发作而在发作间期没有意识恢复 SE的定义 最新.课件 * SE的定义 90年代：出现两次以上的癫痫发作，而在发作间期意识未完全恢复；或者一次癫痫发作持续30分钟以上。 2001年：Lowenstein等：凡一次癫痫发作，主要指全身性强直阵挛性发作持续5分钟以上或频繁发作连续30分钟以上，发作间歇期不能恢复者，均称为癫痫持续状态（SE）。 最新.课件 * SE的定义 全身惊厥性癫痫持续状态（GSCE）是指在成人及儿童（〉5岁）中，全身惊厥性癫痫发作持续5分钟或以上，或2次或更多次的发作，发作间期意识未完全恢复。 对于5岁以下儿童包括新生儿SE的概念仍按传统的定义描述。 最新.课件 * ＊连续性癫痫发作 癫痫频繁发作，但发作间期意识恢复，生命体征正常者，称为连续性癫痫发作。 最新.课件 * ＊癫痫性电持续状态 无临床发作而只有脑电图持续性或周期性发作性棘慢波发放30分钟以上者称为电临床分离现象，又称脑电持续状态或癫痫性电持续状态。 最新.课件 * 流行病学 各个研究报道不大一致：总的来说波动于10.3-41/10万人。 SE占癫痫患者的2.6%-6%。 最新.课件 * SE的分类（2001 ILAE） ㈠全身性癫痫持续状态 1．全身性惊厥性癫痫持续状态 ⑴强直阵挛性癫痫持续状态 （全身强直阵挛发作或部分性发作继发全身强直阵挛发作） ⑵强直性癫痫持续状态 ⑶阵挛性癫痫持续状态 ⑷肌阵挛性癫痫持续状态 ⑸强直-痉挛性癫痫持续状态 2．全身性非惊厥性癫痫持续状态 ⑴典型失神癫痫持续状态 ⑵非典型失神癫痫持续状态 ⑶失张力性癫痫持续状态 最新.课件 * SE的分类（2001 ILAE） ㈡部分性癫痫持续状态 1. 部分性非惊厥性癫痫持续状态（复杂部分发作持续状态） 2. 单纯部分发作持续状态 ㈢特殊类型 如新生儿癫痫持续状态 最新.课件 * SE的病因 中枢神经系统感染 突然停药、减药不当或治疗不充分 脑血管意外 脑缺氧 颅内肿瘤 颅脑外伤 代谢性脑病 大量饮酒 难治性癫痫 最