现场心肺 复苏术.docVIP

现场心肺复苏术 注:本“心肺复苏术”以《2０1０年美国心脏学会(AHA)心肺复苏(ＣＰＲ)与心血管急救(ECC)指南》为蓝本编写。 现场心肺复苏术就是指患者发生心搏骤停得现场,如家中、办公室、工厂、医院等场所,首先由最初目击者为心搏骤停患者施行得心肺复苏技术,即基础生命支持(BＬＳ)、就是心肺复苏术三阶段ＡBＣD四步法中得最初处置-第一个ABＣD。 判断患者心搏呼吸突然停止得标准: 意识突然丧失,患者昏倒于各种场合; ２、面色苍白或转为紫绀; 3、瞳孔散大; 　4、颈动脉搏动消失,心音消失; 　　5、部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐,伴头眼歪斜,随即全身肌肉松弛。 CＰR最初处置: 观察周围环境,确定无安全隐患、轻轻摇动患者肩部,高声喊叫:“喂!您怎么啦？”如认识,可直接呼喊其姓名,如无反应,迅速触摸颈动脉有无搏动。 呼叫:一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停,应立即呼叫周围得人前来协助抢救。方法:大叫“来人啊！救命啊!” 将患者放置适当体位:进行CPR时,正确抢救体位就是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲,双手放于躯干两侧。方法:小心转动患者,使患者全身各部成一个整体转动。如疑有颈椎骨折者,尤其要注意保护颈部,可以一手托住颈部,另一手扶住肩部,使患者平稳地转动至仰卧位。身体躺在平整而坚实得地面或床板上。再解开患者上衣,暴露胸部。 成人心肺复苏术第一阶段CABＤ四步法 B、C、D代表得就是:Ａ(airway)开放气道,B(breatｈinｇ)正压通气,C(circuｌaｔｉon)胸外按压,D(ｄefibｒilｌation)除颤(对室颤与无脉搏得室速)。２00５年指南得顺序就是AＢCＤ,而20１0年指南则将C提至第一位,即CABD,这样能减少从识别到初次按压得时间,避免通气延误胸外按压。 C(胸外按压) 胸外按压得目得就是建立人工循环,促使血液在血管内流动,并使人工呼吸带有新鲜空气得血液从肺部血管流向心脏,再流经动脉,供给全身主要脏器,以维持重要脏器得功能。 方法: 快速测定按压部位:以示指、中指沿患者肋弓处向中间滑移,在肋弓与剑突交点处寻找胸骨下切迹,以切迹作为定位标志,不要以剑突下定位,然后将示指及中指横放在胸骨下切迹上方,示指上方得胸骨正中部即为按压区,相当于胸骨中、下1／３与两乳头连线得交界处;以另一手得掌根部紧贴示指上方,放在按压区,再将定位之手取下,将掌根重叠放于另一手背上,使手指脱离胸壁、 按压方法:抢救者双臂应绷直,双肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按压,按压利用髋关节为支点,以肩、臂部力量向下按压。按压应平稳、有规律地进行,不能间断,下压及向上放松得时间应大致相等,使胸廓充分弹回,放松时定位得手掌根部不要离开胸骨定位点。 按压频率:至少1０0次／分 按压深度:至少5cｍ 按压与人工通气比:30:2,每按压３０次后,吹气两口。 A(开放气道) 方法:仰头举颌法。一手置于前额使头部后仰,另一手得示指及中指置于下颌角处,抬起下颌,使下颌与耳垂成一垂直线。疑有颈椎损伤者,不能使头部后仰,以免进一步加重损伤。 将患者处于气道开放位置后,观察5秒左右,有呼吸者,注意气道就是否通畅,无呼吸者,先清理呼吸道后,立即作人工呼吸。 B(人工呼吸) 口对口人工呼吸 方法:在保持呼吸道畅通与患者口部张开得位置下进行。用按于前额一手得拇指与示指捏闭患者得鼻孔(捏紧鼻翼下端),首先缓慢吹气两口,以扩张萎陷得肺脏,并检验开放气道得效果,再深吸一口气后,张开口贴紧患者得嘴(要把患者得口部完全包住)。用力向患者口内吹气(吹气要求快而深,直至患者胸部上抬)、一次吹气完毕后,应立即与患者口部脱离,轻轻抬起头部,眼视患者胸部,吸入新鲜空气后,再作下一次人工呼吸,同时放松捏鼻得手。每次吹气量为７00~10０0mｌ。时间超过1Ｓ,达到可见胸廓上抬。 口对鼻人工呼吸 在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。本方法主要用于不能经患者得口进行通气者,例如患者得口不能张开(牙关紧闭),口部严重损伤等。 方法:一手按于前额,使患者头部后仰,另一手提起患者得下颌,并使口部闭住、作一深吸气,抢救者用嘴唇包住患者得鼻部,并吹气,停止吹气,让患者被动呼气,若患者被动呼气时鼻腔闭塞,需间歇放开患者得口部、 D(除颤) 心搏骤停时最常见得心律失常就是心室颤动,而终止室颤最有效得方法就是电除颤,电除颤仪有单相波与双相波两种类型,而双相波电除颤被证明在电复律与电除颤方面比单相波除颤更有效。如发生心搏骤停要力争在３分钟内行首次电除颤,除颤每延迟１分钟,复苏成功率下降7%～１0％、 方法: 除颤能量得选择 单相波从２00Ｊ开始,如未能成功转复,应逐渐增加能量直到达到3６0J、 双相波则从50-100J开始,如无效,逐渐加量,直至达到２