血气分析常用参数的正常值及临床意义[汇编].pdfVIP

血气分析常用参数的正常值及临床意义 一、何为血气分析 应用专门的设备，通过测定人体血液的 pH 和溶解在血液中的气 体（主要指 CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的 一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称 “血气分析”。 二、测定项目 最初测定单项 pH 发展到今天同时测定 50 多项指标： 血气的主要指标:paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。 酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE 及电 解质（K+、Na+、Cl-、AG） 三、标本采集与注意事项 采用动脉血或动脉化毛细管血。 血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮 中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 采用肝素抗凝剂（500~1000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内 壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血 气分析。 采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影 响血气分析结果。 四、正常值及临床意义 1、pH 表示血液酸碱的实际状态 反映 H+浓度的指标，以 H+浓度的负对数表示。 正常参考值：7.35~7.45 pH7.35 酸血症 pH7.45 碱血症 临床意义：血 pH 在 7.35 ~ 7.45 正常参考范围时，不等于病 人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机 制的调节，在一定的时间与限度内维持血 pH 在正常范围。 2、动脉血氧分压 (paO2/pO2) 指动脉血浆中物理溶解的 O2 单独所产生的分压。 正常参考值：10.64 ~ 13.3kPa （80~100mmHg） 临床意义： pO2 的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2 在 组织中的释放。呼吸功能障碍时，pO2 下降，pO2 低于 7.98kpa （60mmHg）时，SO2 急剧下降，进入呼吸衰竭阶段； pO2 低于 7.32 kpa （55mmHg）时，即有呼衰。如pO2 低于 2.66kpa （20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的 能力。所以临床上常将 pO2 作为给病人吸氧的指标之一。 3、动脉血二氧化碳分压（paCO2/pCO2） 指血浆中物理溶解的 CO2 单独产生的分压。 正常参考值：4.65~5.98kPa （35~45mmHg） 临床意义： (1) pCO25.98kPa （45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱 ，也称为高碳酸血症。 (2) pCO24.65kPa （35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸， 也称为低碳酸血症。 (3) CO2 有较强的弥散能力，故动脉血 pCO2 基本上反映了肺泡 pCO2 的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。 4、动脉血氧饱和度（SaO2/SO2） 是指血红蛋白被氧饱和的百分比。 正常参考值：95%~99% 临床意义：与 pO2 密切相关，pO2 降低时 SO2 也随之降低；当 pO2 增高时 SO2 也相应增高；pO2 与 SO2 的关系可绘制成一条呈 “S”形的曲线，称为氧解离曲线（P50） 5. P50 （SaO2 为 50%时的氧分压） 正常参考值 3.2~3.8kPa （24~28mmHg ） 临床意义：反映血液转运氧的能力和 Hb 对氧的亲和力, P50 升 高,氧离曲线右移,氧释放至组织的能力增加, P50 下降,氧离曲 线左移,Hb 与氧结合能力增加,不利于氧在组织细胞的释放,因 此, P50 太低表明组织缺氧。氧解离曲线受 pH、温度、2,3-DPG 等因素的影响。 6、实际HCO3- （AB）与标准HCO3- （SB）浓度 正常参考值：22～27mmol/L 临床意义：AB 代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；SB 代表病 在标准状态下的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响， AB 与 SB 的数值在正常状态下是基本一致的。在机体酸碱失衡 时，AB 与 SB 的数值既受呼吸因素影响，又受代谢因素影响。 AB 与 SB 两项数值变化的临床意义如下： AB=SB 两项数值均在正常参考范围内 提示：正常 AB=SB 两项数值均低于正常参考范围 提示：代酸 AB=SB 两项数值均高于正常参考范围 提示：代碱 ABSB 提示：呼酸 AB 7、剩余碱（BE） 指在标准状态下，用酸或碱将一升血液的 pH 纠正到 7