第61章_泌尿、男生殖系统感染(那彦群)范文.pptVIP

慢性前列腺炎 慢性前列腺炎：是泌尿外科门诊常见疾病，多发生于青壮年。慢性前列腺炎可分为慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛三种类型。 最新.课件 * 病因 慢性细菌性前列腺炎主要感染途径是经尿道逆行感染，感染的尿液经前列腺导管逆流至前列腺，少数由急性细菌性前列腺炎迁延而致。 过度饮酒、性刺激、下尿路梗阻是诱发因素，病原菌多为G—肠道杆菌。 慢性非细菌性前列腺炎：在临床更为常见，致病菌为沙眼衣原体、解脲脲原体、隐球菌等。 前列腺痛的病因与盆底肌、前列腺被膜和尿道约肌紧张、尿液返流、前列腺受到尿液的化学刺激有关。 最新.课件 * 尿液向外周带腺管返流图 最新.课件 * 最新.课件 泌尿、男生殖系统感染 最新.课件 * 第1节概 述 最新.课件 * 泌尿、男性生殖系统感染是致病微生物侵入泌尿、男性生殖系统而引起的炎症反应，一般指普通致病菌引起的非特异感染，是泌尿外科最常见疾病之一。 泌尿系统感染通常称尿路感染，根据感染的部位分为: 上尿路感染:累及肾、肾盂及输尿管 下尿路感染:累及膀胱和尿道 最新.课件 * 病 原 体 非特异性致病菌 70%左右，以G—杆菌为主，最常见的为大肠埃希菌，约占50％。其他为肠杆菌属、变形菌、克雷白菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等。G+菌引起的感染约15%，包括葡萄球菌（金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌）、链球菌、粪链球菌等。其他。 特异性致病菌 主要为结核杆菌和淋球菌等。 最新.课件 * 发病机制 机体尿路系统的防御机制受到破坏，致病菌增多到一定数量或毒力时，即可导致感染。 正常机体的尿道外口和远端尿道正常菌群对病原菌起到抑制及平衡作用，使机体对感染具有一定的防御功能。 机体的防御机制还包括正常的尿液环境，正常尿路上皮细胞能分泌物质等。 最新.课件 * 细菌的数量和毒力对感染的形成也有重要作用。一般认为尿内细菌浓度超过105CFU/ml时即可导致尿路感染，常见的大肠埃希菌。 最新.课件 * 诱发感染因素 机体免疫功能下降、抗感染能力减弱 梗阻因素 医源性因素 最新.课件 * 感染途径 上行感染 这是尿路感染最常见的感染途径，多见于女性病人。 血行感染 致病菌可通过血液循环系统进入泌尿生殖系统器官。常见为肾皮质感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。 淋巴感染 泌尿生殖系统邻近器官病灶的致病菌经淋巴系统传播至泌尿生殖器官。比较少见，多见于肠道的严重感染或腹膜后感染等。 直接蔓延感染 由泌尿生殖系统邻近器官的感染直接蔓延所致，如阑尾脓肿、盆腔化脓性炎症等，外伤也可直接将致病菌带入泌尿生殖系统脏器引起感染。 最新.课件 * 诊 断 尿频、尿急、尿痛和排尿困难是泌尿生殖系统感染的典型临床表现。 尿液检查是最基本的检查。尿液中应当找到致病菌及白细胞（或脓细胞）。 ⒈尿标本的留取 ⑴一般留取中段尿。 ⑵导尿一般适用于女性患者。 ⑶耻骨上膀胱穿刺，适用于新生儿和截瘫病人。用这种方法留取的尿液最可靠。尿培养标本的留取应为清洁中段尿或耻骨上膀胱穿刺。 最新.课件 * 新型的女性集尿器 最新.课件 * 细菌培养及菌落计数 菌落计数＞105/ml，提示有尿路感染； ＜104/ml，提示为标本污染； 104～105/ml，为可疑。 培养前应停用抗生素；如已用抗生素，应先停药，然后再作尿培养。 ⒋泌尿系感染的定位诊断 主要是要区分上、下尿路感染。 最新.课件 * ⒌影像学检查 包括KUB、膀胱及尿道造影、CT、B超、MRI等。 目的： ⑴有无先天性畸形； ⑵有无梗阻性病变； ⑶有无合并结石、肿瘤、前列腺增生； ⑷有无尿动力学功能改变； ⑸有无肾功能损害； ⑹有无膀胱-输尿管反流； ⑺测定剩余尿量及肾盂、膀胱的排空时间等。 诊 断 最新.课件 * 急性细菌性膀胱炎 急性细菌性膀胱炎是一种常见疾病，由于女性尿道解剖和生理学方面的特点，女性多发，尤其在新婚期及更年期后更容易发病。而男性尿道较长，单纯急性细菌性膀胱炎较少发生，多继发于下尿路梗阻性疾病，如前列腺增生、尿道狭窄等。急性细菌性膀胱炎的感染途径几乎均为上行感染所致，致病菌多数为大肠埃希菌，其次为变形杆菌、克雷白菌、葡萄球菌及铜绿假单胞菌等。 最新.课件 * 急性细菌性膀胱炎 病理