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土地使用权解除抵押申请表(样表)
单位(个人)名称
资兴市 XXXX股份有限公司
证件种类
组织机构代码
□居民身份证
□护照
□军官证
□其他
抵
证件编号
XXXXXXXX-XX
法定代表人或负责人
押
单位性质
□行政 □事业
企业(□国有
□私营 □外资 □港澳台
□联营
股份制
□个体
□其他) □个人
人
通讯地址
资兴市新区 XX路 XX小区
邮
编
423400
联 系 人
张三
联系电话
133XXXXXXXX
代理人姓名
李四
联系电话
133XXXXXXXX
抵
单位(个人)名称
中国 XX 银行资兴支行
证件种类
组织机构代码
□居民身份证
□护照
□军官证
□其他
押
证件编号
XXXXXXXX-XX
法定代表人或负责人
□行政 □事业
企业(□国有
□私营 □外资 □港澳台
单位性质
□联营
□股份制
□个体
其他) □个人
权
通讯地址
资兴市新区 XX路 XX小区
邮
编
423400
人
联 系 人
王五
联系电话
133XXXXXXXX
代理人姓名
赵六
联系电话
133XXXXXXXX
土
坐
落
资兴市新区 XX路
土地证编号
资 XX国用 (XXXX)第 XX号
用
途
XX用地
地
权利设立情况
地表
□地上
□地下
使用权面积
XX.XX ㎡
情
权属性质
国有建设用地使用权
□国有农用地使用权
□集体土地所有权
□集体建设用地使用权
□宅基地使用权
□集体农用地使用权
况
使用权类型
国有
□划拨
出让
□作价出资 (入股) □租赁
□授权经营
□其他
集体
□荒地拍卖□批准拨用宅基地□批准拨用企事业用□地集体土地入股(联营)□其他
土地
土地评估价格
XX.XX 万元
抵押
土地抵押面积
XX.XX ㎡
土地抵押金额
XX.XX 万元
情况
土地抵押期限
自
XX
年
XX 月
XX 日至
XX年 XX月 XX
日
提
供
资
1. 身份证明材料:
法定代表人或负责人证明;
授权委托书及委托代理人身份证明;
□司法部门授权的律师见证;身份证复印件;
组织机构代码;□政府批准成立的批文;□组织机构代码证;
料2. 土地他项权利证明书;
清3. 还款凭证。
单
声明:本申请人对填写的上述内容及提交申请材料的真实性负责。
抵押权人或代理人签章: 赵六 申请人或代理人签章:张三
XX 年XX 月XX日 XX 年XX 月XX日
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