2018年深圳劳动人事争议仲裁申请书.docxVIP

PAGE / NUMPAGES 申请人：（员工姓名）_________,身份证号码：__________________,住址：___________________________联系电话：__________________。 被申请人：（企业名称）______________________公司,法定代表人：_________,职务：_________,注册地址：___________________________,实际经营地址：___________________________,联系电话：__________________。 一、请求事项（简明扼要,争议金额或其他请求要清楚、明确）： 1、要求被申请人支付正常工作时间薪水（_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日日）_______元； 2、要求被申请人支付休息日加班薪水（_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日）_______元； 3、要求被申请人支付_______年未休年休假薪水 _______ 元； 4、要求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_______ 元； 5、要求被申请人支付一次性工伤医疗补助金 _______元。 合计：______________元。 二、基本事实： （一）员工入职时间：_______ 年____ 月____日。 （二）劳动合同签订情况： 1、有无签订书面劳动合同：radic;有 □无 2、最后一份劳动合同的期限： radic;_______ 年____ 月____日起至 _______ 年____ 月____日止的固定期限劳动合同； □从 年 月 日起的无固定期限劳动合同； □其他 （三）员工工作岗位：___________________________________； （四）员工薪水情况： 1、实际发放的月薪水数额：_________元。 2、薪水发放形式：□现金发放 radic;银行转账 □部分现金发放、部分银行转账 □其他 3、员工离职前十二个月的月平均薪水（不足十二个月的按实际工作时间平均计算）： _________元。 （五）员工离职情况： 1、是否已离职：radic;已离职 □未离职 2、离职时间： _______ 年____ 月____日；最后正常工作日：_______ 年____ 月____日。 3、离职原因： 申请人工伤治疗出院后,于 _______ 年____ 月____日回到被申请人处要求上班,但被申请人不让申请人进入车间,并于当天违法辞退申请人。 三、请求事项所依据的事实、理由、证据及计算方式（请逐项列明）： 诉求 1： 1、事实及理由：申请人在_______ 年____ 月____日至 _______ 年____ 月____日期间每天按时上班,但被申请人未发放上述期间的薪水,根据《劳动合同法》第三十条,被申请人应予支付。 2、证据：考勤表、薪水银行转账清单、薪水条。 3、计算方式：_________________________________________。 诉求 2： 1、事实及理由：被申请人对申请人实行标准工时制,_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日期间,申请人每周六加班 1 天,每天加班 8 小时,被申请人未依法支付加班薪水。 2、证据：考勤表 。 3、计算方式：_________________________________________。 诉求 3： 1、事实及理由：申请人 2013 年可享受 5 天年休假,但被申请人未安排申请人休假, 根据《职工带薪年休假条例》的相关规定,被申请人应支付申请人未休年休假薪水。 2、证据：考勤表 、薪水条等。 3、计算方式：_________________________________________。 诉求 4： 1、事实及理由：被申请人违法解除劳动关系,根据《劳动合同法》第四十七条、 四十八条、八十七条的规定,被申请人应支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金。 2、证据：薪水银行转账清单、辞退通知书等 3、计算方式：_________________________________________。 诉求 5： 1、事实及理由：申请人于 2014 年 1 月 15 日受工伤,被评定为十级伤残,被申请人未为申请人购买社会保险,根据《广东省工伤保险条例》第三十四条、第三十五条的规定,被申请人应支付申请人一次性工伤医疗补助金。 2、证据：工伤认定书、劳动能力鉴定结论、薪水条等 3、计算方式：________________