感染性职业暴露应急处置预案.docx

感染性职业暴露应急预案 第一部分 总则 一 、制定目的 为有效预防和控制工作人员的职业安全， 有效的预防医务人员和 相关工作人员在工作中发生职业暴露血源性感染病原体（ HBV 、 HCV 、HIV 等）职业暴露的发生，及时控制和消除病原体职业暴露事件的危害，确保职业暴露后能得到恰当的处置， 保障工作人员的职业安全。 二 、制定依据 根据《中华人民国传染病防治法》 ，卫生部《医院感染管理办法》、《血源性病原体职业接触防护导则》 、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 (试行 )》及相关文件精神的要求，特制定本预案。 三、适用围 本预案适用于卫生、 医护人员，包括从事艾滋病病毒检测的实验室人员，负责艾滋病病人和感染者医疗护理的医务人员。四、工作方针及原则 遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻统一领导、职责明确、反应及时、措施果断、依靠科学、部门合作的原则。五、医务人员感染性职业暴露的定义 1 、医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、 护理活动时意 外地被患者的血液等体物质污染，或被患者血液等体物质污染的针 头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤而有可能导致感染性疾病发生 的一类职业暴露。 、艾滋病职业暴露是指实验室技术人员、医生、护士、护理员 等工作人员在从事艾滋病防治或其他相关工作中被艾滋病病毒感染 者或艾滋病病人的血液、 体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜， 被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤， 而具有被艾滋病病毒感染可能性的情况。 第二部分 预警及分级 医（技）人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒等职业暴露后，应急 领导小组应对其职业暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估 和确定。 一、感染性职业暴露级别分三级  或 （一）发生以下情形时，确定为一级暴露： 1 、暴露源为体液、 血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。 （二）发生以下情形时，确定为二级暴露： 1 、暴露源为体液、 血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长； 或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤， 但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 （三）发生以下情形时，确定为三级暴露： 1 、暴露源为体液、 血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型 、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、 CD4 计数正常者，为轻度类型。 、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、 CD4 计数低者，为重度类型。 、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者， 为暴露源不明型。第三部分 应急措施 一、应急处理措施 在职业暴露发生后，应遵循及时处理原则、报告原则、原则和知情同意原则。 （一）局部应急处理措施： 、立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏 膜。 、如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 3 、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如 75% 乙醇或 0.5% 碘 伏进行消毒，并包扎伤口。 、衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。 、污染物的泼溅：发生小围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大围泼溅事故时， 应立即通知实验室领导和安全负责人到达 现场，查清情况，确定消毒围和程序。 （二）发生艾滋病病毒职业暴露后的处理 、预防保健科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。 、暴露者根据专家评估意见遵循自愿的原则实施预防性用药。 、暴露者应分别在暴露后即刻、 6 周、 12 周、 6 个月、 12 个月对 HIV 抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发 现异常情况尽快报告预防保健科。 4 、暴露者应如实填写 “艾滋病职业暴露人员个案登记表” ，完成 后资料交预防保健科存稿。 （三）发生乙肝病毒职业暴露后处理 1 、已知暴露者 HbsAg 阳性或抗 HBs 阳性，则可不予特殊处理，如抗 HBs 滴度低 (10IU ／mI) ，需加强乙肝疫苗 1 次(5ug) 。 2 、已知暴露者 HbsAg 和抗 HBs 均阴性，尽快给暴露者肌肉注 射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)200U 和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按 第 0 —1 —2 —12 月执行，并分别在暴露后即刻、 4 周、8 周、12 周 检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。 3 、不明确暴露者 HbsAg 阳性或抗 HBs 是否阳性，立即抽