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便秘 便秘 是指大便干燥坚硬、秘结不通、排便次数减少、间隔时间延长或虽便意频而排出困难的一种病症。亦称便闭、秘结、大便不通。便秘既可作为一种独立的疾病，也可继发于其它疾病的过程中 本病在儿科发病率较高。一年四季均可发病，可见于任何年龄。便秘日久，常常会引起其它症状，部分患儿由于腑气不通，浊阴不降，可引起腹胀，甚至腹痛、头晕、食欲减退、睡眠不安等。个别患儿，由于便时努挣，往往引起肛裂或脱肛。 过敏 食欲不振 口内异味 肛裂 营养不良 上感 便秘 (诊断与鉴别诊断) 诊断要点 1.大便干燥或秘结不通，次数减少，间隔时间延长，常二、三日以上方排便1次。?? 2．虽大便间隔时间如常，但排便艰涩，粪质坚硬。?? 3．便意频频，但难以排出或难以排净。?? 4．可伴有腹胀、腹痛、食欲不振、夜寐不安、生长发育迟缓。长期便秘者可诱发肛裂、痔疮。 便秘的分类 功能性便秘：这一类便秘比较多见，经过饮食、生活作息等的调理可以痊愈。 先天性肠道畸形导致的便秘：如先天性巨结肠，先天性肛门狭窄等，这种便秘通过一般调理是不能痊愈的，必须经过外科手术矫治才可彻底治愈。 绝大多数的小儿便秘都属功能性便秘。 鉴别诊断 先天性巨结肠 主要临床表现为顽固性便秘。新生儿胎粪排出延迟，婴儿便秘呈进行性加重。常有营养不良，食欲不振，高度腹胀。肛肠指检有空虚感或裹手感．钡剂灌肠后X线检查显示近直肠一乙状结肠处狭窄，上段结肠异常扩大。 先天性甲状腺功能不全 先天性甲状腺功能不全，又称克丁病或呆小症。患儿除便秘外，还表现为皮肤粗糙，体温低下，少吃懒动，很少啼哭，哭声如“老鸭叫”；腹胀，面与下肢似肿非肿，面容呆板，舌常外伸. 病因 现代有研究认为，结肠功能低下与小儿特发性便秘有关． 西医学中因肠动力缺乏、肠道刺激不足引起的便秘；或因腹泻、痢疾而过服止泻药等原因引起的肠粘膜应激力减弱而致的便秘；一些直肠肛门疾病如肛裂、痔疮、狭窄等引起的便秘；先天性巨结肠引起的便秘等等 病因 多种病因可引起小儿便秘，常见的有饮食因素、情志因素、燥热内结及正虚因素4类。 饮食因素 小儿乳食不知自节，若喂养不当，饥饱失常，损伤脾胃。或进食过少，气血生化乏源，脾气运化无力；或过食辛辣香燥、油煎炙博之品，致胃肠积热；或过食生冷肥甘等难以消化之物损伤脾胃，致运化失常，乳食停滞中焦，久而成积。积久化热，积热蕴结而致肠腑传导失常，引起便秘。 1、婴儿饮食太少，饮食中糖量不足，均可以造成消化后残渣少，大便量少。饮食中蛋白质含量过高使大便呈碱性，干燥，次数减少。食物中含钙多也会引起便秘，如牛奶含钙量比人奶多，因而牛奶喂养的小儿比母乳喂养发生便秘的机会多。 2、膳食纤维摄入不足 因为很多小孩不爱吃蔬菜，喜欢高脂肪，高胆固醇的食物，一些缺乏健康知识的家长又不知道引导，这样造成胃肠蠕动缓慢，消化不良，食物残渣在肠道中停滞时间过久，从而引起便秘。 情志因素 久坐少动，或情志失和，或环境和生活习惯突然改变，每致气机郁滞，脾胃肠运化传导功能失常，糟粕内停，不得下行，致大便秘结。近来有研究认为，特发性巨结肠是结肠蠕动失调所致的一种心理性、功能性便秘。小儿常因贪玩而抑制排便，或某些原因使小儿排便时过度紧张，影响了正常排便反射的建立，而发病。 燥热内结 小儿为稚阴稚阳之体。若过用辛温药物，或恣食炙博辛辣之物，伤津耗液；或热病后肺燥，病及大肠；或胎热素盛，燥热内结肠道等，均可导致肠道津液不足，失润干涩，传导不利而便秘。 正虚因素 小儿脏腑娇嫩，气血未充。若禀赋不足；或后天失调，或吐衄便血，或壮热大汗，或因病过用发汗、通利、燥热之剂，耗气损阴伤津，致身体虚弱，气血虚衰。　　气虚则脾胃运化传导无力，血虚则津液不足以滋润大肠，均可致大便下行不利。病久及肾，真阴渐亏，则肠道随之干涸；阴损及阳，则温煦无权，不能蒸化津液，温润肠道，使糟粕难行而致便秘。 病理 病位在大肠，与五脏、气血密切相关 各种原因影响到大肠传导功能失常，粪便在肠内停留时间过长，粪质干燥或坚硬，即成便秘之病。故病位在大肠，但与肺、肝、脾、肾等脏关系至为密切。肺与大肠相表里，肺气壅滞或肺气虚，均可导致气机升降失常。肺之燥热亦可移于大肠，致大肠传导失职；脾的运化功能与大肠传导密不可分，若脾虚运化失常，大肠必然受累；肝气不疏，气机壅滞，木郁侮土，或气郁化火伤津，则肠道失润；肾主五液，司二便，若肾阴亏耗，肠津涩少，肾阳不足，火不暖土，气机凝滞。如此等等影响致大肠传导功能失调，皆致便秘。? 病机属性分虚实 由于便秘病因不同，身体素质有差异，本病在临床上可见到寒、热、虚、实4种性质的证候： 肠胃积热者，属“热秘”；气机郁滞或饮食积滞，腑气不通者，属“气秘”；气血亏虚者，则为“虚秘”；而阴寒凝滞，津液不行者，称“冷秘”或“寒秘”。四者之