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藏 象 Viscera 藏象——藏象，是指藏于体内的内脏的解剖形象及其表现于外的生理病理征象以及与自然界相通应的物象。 “藏居于内,形现于外” 方法:司外揣内,即以表知里 ?藏象的概念涵有“藏”和“象”：“藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。 “象”，是这五藏的生理现象、病理征象及外在物象，其涵义有三：一是指脏腑的解剖形象；二是指表现于外的生理现象、病理征象；三是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。“藏象”把形与象有机地结合起来，较确切地反映了中医学对人体生理活动的认识方法。 脏 腑 五脏： 心、肝、脾、 肺、肾 六腑：胆、胃 小肠、大肠、 膀胱、三焦 奇恒之府： 脑、髓、骨、脉、 胆、女子胞 一、藏象学说的主要内容 （一）脏腑组织器官的生理病理及其相互关系 脏腑的生理功能特点 化生和贮藏精气 受盛和传化水谷 形态似腑，功能似脏 《素问.五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也” 满—指精气盈满；实—水谷充实 五 脏 六 腑 奇恒之府 藏而不泻 泻而不藏 藏而不泻 五脏藏精气而兼泻，但不可外泄、妄泄；六腑传化物（水谷）而兼藏，但不可久藏。五脏可被精气充满，但不可被水谷充填；六腑可被水谷充实，但不可被精气充满。 五脏六腑的生理特点，对临床辨证和治疗均有重要的指导意义。一般而言，五脏贮藏精气，精气易于耗散，故“脏病多虚”；六腑传导消化饮食物，饮食物一旦在人体久留，即成为有形实邪，故“腑病多实”。在临床治疗中“脏病宜补”、“脏实泻其腑”，如清心泻小肠清心泻小肠；“腑病宜泻”、“腑虚补其脏”，如温肾固脬。 脏腑 形态结构 功能特点 五脏 实体性脏器 化生贮藏精气；藏而不泻，满而不实 六腑 中空性脏器 受盛传化水谷；泻而不藏，实而不满 奇恒之腑 中空性脏器 藏精汁 五脏 六腑 肝 心 脾 肺 肾 心包 胆 小肠 胃 大肠 膀胱 三焦 肺 五脏 肺为五脏之天 ——明 · 绮石《理虚元鉴》 解剖位置：位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之“华盖”。 形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松，谓之“娇脏”。 主要功能：主气、司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百脉、 主治节。 联属功能：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻、喉为门户， 在液为涕，在志为悲(忧)，与大肠相表里。 肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季。 ? 华盖---肺居胸中，在诸脏腑中，肺的解剖位置最高，故称“华盖” 。 娇脏---肺叶娇嫩，不耐寒热。易被邪侵，故又称“娇脏” 。 一、概述 二、肺的主要生理功能 宣发 含义——肺气向上向外的运动 生理体现 排出浊气于体外 运布津液至全身 宣散卫气达体表 输布血液于全身 肃降 含义——肺气向下向内的运动 生理体现 吸入清气于体内 降下津液于膀胱 使血液聚会于肺 肺气的运动形式 二者关系 一升一降 一出一入 相反相成 相互协调 在宣肃过程中，肺完 成众多的生理功能 病理意义： 外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘。 肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆。 （一）主气司呼吸 主呼吸之气 主一身之气 含义：肺是呼吸器官，是体内外气体交换的场所 1.由“虚如蜂窠”的形态结构所决定 2.赖肺气的宣发、肃降运动来实现 (宣降运动在气体交换中具体体现) 意义：呼浊吸清，保证清浊之气 的新陈代谢 表现：呼吸调匀，气息平和 主要病变：呼吸不畅，咳嗽气喘。 “诸气贲郁，皆属于肺” 机理 生理作用 主呼吸之气 含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。 机理：取决于肺司呼吸功能 1.肺吸入的清气，是人体气的主要 来源之一， 尤其是宗气的生成 2.肺