小儿推拿相关课件八纲辨证.pptVIP

气虚 神疲乏力，自汗懒言 声低气怯，动则气急。 纳少不化，舌质淡胖，脉虚无力。 阳虚 气虚+虚寒 （畏寒，形寒肢冷，小便清长，下利清谷，脉迟） 血虚 头晕目眩，失眠心悸，面色苍白无华或萎黄。手足麻木，口唇指甲淡白，舌质淡，脉细弱无力。 阴虚 头晕目眩，心悸失眠+虚热 颧红，微热或潮热，五心烦热 口干咽燥，盗汗 舌质红绛，瘦薄，或有裂纹，苔剥或无苔。 脉细数。 实证 概念：实证是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的概括。 成因：外邪入侵人体。 内脏功能失调，病理产物堆积。（痰饮，水湿，淤血等） 临床表现：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸喘促，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。 特点：新病，暴病，病情剧烈，体质壮实。 实证和虚证的区别 虚证 实证 病程 长（久病） 短（新病） 体质 虚弱 壮实 精神 萎靡 兴奋 声息 声低息微 声高息粗 疼痛 喜按 拒按 胀满 时时自减 不减 发热 五心烦热 壮热 恶寒 得衣近火则解 添衣加被，不减 舌象 质嫩，苔少或无 质老，苔厚腻 脉象 无力 有力 虚实的错杂，转化和真假 （一）虚实错杂 1、实证夹虚 2、虚证夹实 3、虚实并重 （二）虚实转化 （三）虚实真假 1、假实：至虚有盛候。 2、假虚：大实有羸状。 虚实转化 虚实转化 实证转虚 先为实证，病久邪气伤正，而转为虚证。 如邪热亢盛之实证，由于病久耗伤气津而致气阴两伤之虚证。 虚证转实 （1）先为虚证，后正气渐复，与邪气相争，驱邪外出而表现属实的证候。 （2）素有虚证，因新感外邪，外伤，伤食等，以致当前以实证为主，虚证暂不明显。 （3）本为虚证，因正气不足，气化失常，病理性产物停积体内而表现以实证为主。 后两种情况为虚实夹杂，以实为主。 八纲辨证 八纲辨证意义 是中医诊断学的主要内容之一。 疾病的临床表现尽管千变万化，极其复杂，但不外乎八纲辨证的八类证候。 对四诊所取得的材料，进行综合分析。 用表里，寒热，虚实，阴阳八类证候 归纳说明病变的部位，性质和病变中正邪力量对比等情况的辩证方法。 一、八纲辨证的概念 概念：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辩证的纲领。 表里——辨别病位的深浅。 寒热——辨别疾病的性质 虚实——判断邪正的盛衰 阴阳——划分疾病的类别 表里辩证 表里是辨别病位外内深浅的一对纲领。 表里的相对性： 表——躯壳，腑，经络 里——内脏、脏、脏腑 表里的狭义性 表——身体的皮毛，肌腠，经络 里——脏腑，骨骼 表里辩证的作用 表里辩证适用于外感病。 尤适用伤寒，温病初期。 表里辩证的主要作用的有两个： 一是辩轻重，表证浅而轻，里证深而重。 二是辩进退，表邪入里为病进，里邪出表为病退。 表证 概念：表证是指六淫邪气经皮毛，口鼻侵入时所产生的证候。属外感病的初期阶段。 临床表现：发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。或鼻塞，流涕，咽喉痒痛，咳嗽，指纹不显或隐见鲜红。 1、表寒证 2、伤风表证 3、表热证 表证的特点 1、外感时邪 2、邪浅病轻。3、病程短 4、病位浅 5、发病急 表证的治疗 表证的治疗原则是解表法。（汗法） 风寒表证——疏风散寒 风热表热——疏风清热 表虚表证——调和营卫 取微汗，避风寒，慎饮食 里证 概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。 成因： 1、表邪失治，内传入里 2、外邪直中，侵犯脏腑 3、七情、饮食、劳倦等。 里证 临床表现：症状多种多样，取其一，以与表证相鉴别） 壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力 特点：1、病位深在。病情重。 2、 有内脏各系统的功能障碍。 多见于内伤杂病或外感病的中、后期。 里证的治疗根据里证的寒热虚实，分别以温清补攻治疗。里虚证——补。里实证——攻。里寒证——温。里热证——清。 附：半表半里证 概念：是指病邪在由表入里过程中的一个阶段，又称“少阳病证。 临床表现： 寒热往来，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕，不欲食，口苦咽干，目眩，脉弦。 特点：病邪既不在表，又非完全入里，介于表里之间的证候。 半表半里证的病因病机 （1）外邪由表传里，尚未入于里。、 （2）里邪透表，尚未透于表，邪气居于半表半里之间。 （3）邪气直犯少阳，正气渐虚，正邪分争，少阳枢机不利。 半表半里证的治疗 和解表里法。 表里证的关系 （一）表里同病 （二）表里出入 1、表邪入里：失治；误治。 2、里邪出表：如发热中的出疹子等。 证候转化——表里出入 表证入里 先有表证，然后出现里证，表证随之消失。 如外感风热之邪，形成表热证，若表邪不解，入里化热而成为里热证。 里邪出表 指在里之邪，向外透达而出。 如高热烦渴之里