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- 2020-11-21 发布于山东
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新农合是否可以报销外伤
农村合作医疗保障农民获得基本卫生服务、 缓解农民因病致贫和
因病返贫方面发挥了重要的作用。 新农合外伤报销情况还是要看具体
的情况,下面就给大家整理了有关新农合报销的介绍,欢迎参考。
参加合作医疗的农民, 无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,
只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。
1 、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医, 其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序, 获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。
、住院补偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点
医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例, 需按县市制定的实施细则 (方案)要求进行补偿。
参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,首先扣除起付标准规定的数额, 再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后,按比例补偿。起付标准,按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构,起付标准越低 .越是上级医疗机构,起付标准越高。
确定起付标准, 是按一级医院 (乡镇卫生院 )、二级医院 (县市级医院及部分州级医院 )、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。
参合农民在定点医疗机构住院发生医疗费用,减去起付标准
1
的金额。再减去应当自付的部分金额,就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿参合人的具体数额。
具体补偿比例, 也是按照一级医院、二级
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