胰腺癌护理查房(2).docx

汇报病史 ? 患者 17 床 XXX 男 30 岁 ? 因确诊“胰腺癌肝转移 5 月余，入院化疗”，于 5 月 23 日入院 ? 患者于 2012 年 9 月在南京市二院查乙肝两对半示大三阳，以“病毒性肝 炎”住院治疗 ? 2012年11月29日PET/CT表示：胰头钩突大小约 3.3X 2.7cm的结节状 FDG 代谢异常增高占位，考虑恶性病变，符合胰腺癌的表现。 ? 2012 年 12 月 3 日于我院行“开腹探查术” ，术中见：肝脏左右叶可及散 在大小直径0.5-1.0cm灰白色结节，取肝脏结节病理示肝脏腺癌 ? 2012年 12月 10日行超声内镜下神经阻滞镇痛治疗后， 转入我科于 12月 1 3日开始予“吉西他滨 1.8+特罗凯”治疗四周期，并予超声聚焦治疗。 ? 2013年3月22日复查CT提示病情进展，“予白蛋白紫杉醇+普来乐”化 疗一个半周期 既往史： 既往有 “乙肝”病史，目前服用 “阿德福伟 ”抗病毒治疗，否认 “高血压 ”冠“心 病”糖“尿病”史，否认外伤及输血史，否认药物食物过敏 入院查体： ? 由家属推轮椅入院，神志清，精神萎 ? T:37C , P:80次/分,R:15次/分 BP:120/75mmHg,压疮评分：17 分, barthel评分：67分，NRS评分：4分，防跌倒评分：3分，遵医嘱予以护 理等级二级,自理能力三级 ?主诉中上腹疼痛，予美施康