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;心脏听诊位置:
1.二尖瓣区(心尖区):心尖搏动最强处
2.肺动脉瓣区:胸骨左缘第二肋间
3.主动脉瓣区:胸骨右缘第二肋间
4.主A瓣第二听诊区(Erb区):胸骨左缘第三肋间
5.三尖瓣区:胸骨左缘四、五肋间
;听诊顺序:
二尖瓣区→肺A瓣区→ 主A瓣区→主A瓣第二听诊区→三尖瓣区
;听诊内容:
1-心率
2-心律
3-心音
4-额外心音
5-杂音
6-心包摩擦音
;一、心率(heart rate):
成人60-100次/分
心动过速:成人100次/分,婴幼儿150次/分
心动过缓:60次/分;二、心律(cardiac rhythm):
窦性心律不齐(sinus arrhythmia)
期前收缩(早搏)
房颤(atrial fibrillation):心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉率小于心率(脉搏短绌pulse deficit)。
;三、心音(heart sound):
①第一心音 S1:二尖瓣、三尖瓣关闭,瓣叶突然紧张振动心室收缩开始。听诊特点: 音调低,强度响,历时???(0.1s),与心搏同步,心尖部最响。
②第二心音 S2: 肺A瓣、主A瓣关闭、心室舒张开始。S2 听诊特点:音调较高,强度较弱,历时较短(0.08s),与心搏不同步,心底部最响。;③第三心音 S3:心室快速充盈的血流使室壁、腱索和乳头肌突然紧张振动。S3听诊特点:音调轻而低,持续时间短(约0.04s),局限于心尖部或其内上方,仰卧位呼气末较清楚。出现于心室舒张早期低钝而短促。
④第四心音 S4:心房收缩,使房室瓣及相关结构突然紧张振动。S4听诊特点:音调低,沉浊而弱,心尖部及其内侧较明显。出现于心室舒张晚期,基本为病理性偶见于正常老年人。
;四、额外心音:
(1)舒张期额外心音:
1) 奔马律
2) 开瓣音
3) 心包叩击音
4) 肿瘤扑落音
(2)收缩期额外心音:喀喇音 ;五、心脏杂音:
在心音和额外心音外,在心脏收缩或舒张期出现的异常声音。;心脏杂音形态
① 递增型杂音:二尖瓣狭窄
② 递减型杂音:主A瓣关闭不全
③ 递增递减型杂音:主A瓣狭窄
④ 连续型杂音:A导管未闭
⑤ 一贯型杂音:二尖瓣关闭不全;六、心包摩擦音:
心包炎时纤维蛋白渗出, 胸骨左缘第3、4肋间最响亮,多为心室收缩-舒张双期摩擦音,有时只出现在收缩期。;心脏听诊内容:
心率
心律
心音
??外心音
杂音
心包摩擦音
;
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