超声刀参考幻灯片.pptVIP

1 超声刀 超声刀是利用超声原理能像真刀 一样切割人体内部组织的超声波． 它利用超声波极强的穿透力，通过 超声发射器发射的数百束高能超声 波（相当于 5 万台普通 B 超机） , 像聚集太阳能一样使焦点汇集在肿 瘤组织上，利用高能超声空化作用 使肿瘤组织细胞膜破裂，同时高能 超声波释放出巨大能量迅速转化为 热能，瞬间焦点处肿瘤组织的温度 达 70 ℃ - 100 ℃。 2 超声刀品牌 进口品牌：美国强生、日本奥林巴斯、德国速灵、美 国泰科、德国西赛尔。 3 超声刀组成 主机 车架 手柄 脚控装置 超声刀头 4 主机 车架 脚控装置 手柄 5 刀头家庭 6 超声刀刀头 工作刀面 杆身 360 度杆身旋扭 钳口关闭扭 握手柄 MAX / MIN 手控激发扭 锐面 凸面 凹面 钝头鼻 钝面 page 7 confidential / for EES internal use 超声刀治疗原理 ? 1. 高热效应：通常情况下肿瘤细胞致死温度的临界点 在 42.5~43.0 ℃，而正常细胞则为 45 ℃，对于肝脏组织 而言，局部温度超过 58 ℃即可致组织凝固性坏死。区 别于低功率聚焦超声， HIFU 治疗仪能将高强度的超声 能聚焦于治疗区域，能在 0.5 秒内迅速将目标区域组织 温度骤升至 70 ℃以上，从而使得治疗区域内细胞内的 蛋白迅速出现凝固性坏死，产生治疗的作用。 8 超声刀治疗原理 ? 2 ．空化效应：通过气泡的强烈膨胀和萎缩运动，使肿 瘤细胞产生机械性破坏。 ? 3 ．免疫效应：坏死的肿瘤组织，同时能起到刺激机体 免疫的作用，在后期产生抗肿瘤效应。 9 超声刀工作原理 10 超声刀应用 超声刀系统在外科中的应用 1 、五官科手术：扁桃体切除术，腮腺肿瘤切除术 2 、头颈外科手术：甲状腺切除术，颈部淋巴清扫术 3 、乳腺外科手术：乳腺癌根治术，乳房肿块切除术， 腋窝淋巴清扫术 4 、肝胆外科手术 11 超声刀应用 5 、胸外科手术，食道癌根治术，肺癌根治术，纵膈 手术 6 、腹部外科手术，胃癌根治术，直肠癌切除术，腹腔 镜结直肠手术 7 、微创妇科手术，子宫肌瘤切除术，附件切除术， 宫外孕输卵管开窗术，子宫全切手术，盆腔淋巴结清 扫术 8 、泌尿外科微创手术，肾囊肿切除术，肾癌根治术， 肾移植取肾术，肾上腺切除术，前列腺癌根治术，膀 胱癌根治术 12 超声刀应用 在距离体表 3-15cm 深度的，绝大多数腹腔盆腔及 体表等处的实体肿瘤均可实施超声聚焦治疗；对 于年老体弱，或具有明显全身其它脏器（如肝、 肾、胰等）并发症及其它明显手术禁忌症的患者 也可施行治疗；对与中晚期肿瘤，除可以局部杀 死原发肿瘤细胞外，还可以结合放、化疗治疗方 法，以提高放、化疗的治疗效果；对手术无法切 除的肿瘤，对放、化疗不敏感，或术后复发不愿 再次接受手术切除，此时，高强聚焦超声刀可以 使肿瘤实体缩小或坏死，有利于缓解症状，改善 病人生存状况，提高肌体免疫力和患者生活质量 。 13 超声刀应用 超声波在人体传播时，超声能量被人体组织吸收后转 化为热能（晒太阳时，则是光波被人体吸收转化为热 能），正常人体组织可以通过有效的血液循环带走大 部分热量，因而正常组织温度的变化比较小比较缓慢， 但肿瘤组织由于血液循环量仅为正常组织的 2% — 15% ， 血液循环很差，因为不耐热，温度变化显著。肿瘤细 胞的这一特点使其成为“超声刀”极好的靶目标。 14 超声刀治疗优势 超声刀治疗对人体无损害。因为超声波是一种机械波， 不含放射线，对人体无任何伤害。超声刀治疗也是一 种无创伤治疗方法，治疗时不开刀、不穿刺，患者在 接受治疗时毫无痛苦。 15 超声刀的优势 ? 没有电流通过病人，避免对神经肌肉刺激，可 安全使用于已安装心脏超搏器患者 16 超声刀的优势 ? 减少组织焦化，不产生烟雾，只形成水汽 手术野清晰（尤其在腔镜手术中，减少泡 镜子工作），减少蛋白焦化的气味，净化工 作环境 ? 多功能性——止血、切割、抓持、分离等 减少术中更换器械，缩短手术时间 17 超声刀的优势 ? 空洞化效应——更佳的组织分离功能 ? 刀头的振动产生一个低压区域，使组织液在低温下产生蒸发，组织液 蒸发膨胀引起组织层面的分离，有助于手术中血管层面的分离操作 18 超声刀影响切割止血因素 ? 工作档位 ? 组织张力 ? 抓持力 ? 刀面的选择 19 影响切割止血因素 ? 1 、工作档位 ? 切割快 ? 止血差 ? 切割慢 ? 止血好 高档位 低档位 page 20 confidential / for EES internal use 影响切割止血因素 ? 2 、组织张力 = = 组织 张力小 组织 张力大 ? 切割快 ? 止血差 ? 切割慢 ? 止血好 page 21 confi