腰椎病诊疗方案.docx

XXXXX医院腰椎病（腰椎间盘突出症）的诊疗常规 一、 病名 中医诊断：腰椎病 西医诊断：腰椎间盘突出症 二、 诊断 （一） 疾病诊断 1、 多有腰部外伤、慢性劳损或受凉史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2、 常发于青壮年，男性多于女性。 3、 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重挺腹征。 4、 脊柱侧弯、腰椎生理曲度变直或反弓，病变部位椎旁或椎间隙有压痛，并向下肢放射， 腰部活动受限。 5、 下肢受累神经支配区有神经过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高试验或加 强（+），膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力可减弱。 6、 病变部位棘突旁压痛并向下肢放射，表现为典型的跛行步态，开始时需拄拐杖行走，甚 至不能行走。 7、 X线检查：脊柱侧弯、腰椎生理曲度变直或反弓，病变椎间盘可能变窄，相应部位有骨 赘形成。CT或MRI检查显示椎间盘突出部位及程度。 （二） 疾病分期 1、 急性期：腰腿痛、麻木活动受限明显，不能站立、行走、肌肉痉挛。 2、 缓解期：腰腿痛、麻木活动好转，但仍有痹痛、不耐劳。 3、 康复期：腰腿痛、麻木本消失，但仍有腰腿乏力，不能长时间站立、行走。 （三） 证候诊断 1、 寒湿凝滞：腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连下肢，患部恶凉，每因阴雨 寒冷试驾中，得热则缓。舌淡，苔薄白或白滑，脉弦滑或弦紧。 2、 气滞血瘀：腰部有劳损或陈旧