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. 青少年强迫症案例分析 1．来询者基本情况及主诉 李某，男， 18 岁，盲校学生。四年前因意外致盲，积极向上， 现精神状态良好。对自己的症状有一定的了解。 起初，“一句话、一件事会反复出现在头脑中，不停地想，摆脱 不了，影响了我的生活。”患者进行了自我调节，“我努力去想一些 感兴趣的事情， 或是有意识地加入朋友们的讨论和游戏中。 这样坚持 了一段时间，我的状况渐渐好转，现在基本消失了。”后来，“我上 了盲校，为方便学习，我就住校了。但不知从什么时候起，我发现， 我对宿舍楼里的一个水龙头恋恋不舍， 总是担心没关好，也不知去开、 关了多少回。经常，我半夜醒来，就开始担心水龙头没关好，我不得 不爬起来，到水房去看”，“因为我行动不方便，每每这时，我总是 小心翼翼的， 更怕被同学知道这件事， 所以我很紧张。 知道这样不好， 我就尽力控制自己，少回宿舍。但是我即使是在教学楼，一想到水龙 头，我就控制不了， 会找些理由回宿舍关水龙头。 ”“我间接了解到， 我的这种状况是一种心理疾病，叫强迫症，是可以治疗的。我虽然是 盲人，但是我坚信自己不比正常人差，我告诉自己一定要做得更好， 我要多学些知识。但这强迫症总是困扰我，我没有告诉过别人。它让 我自卑，我怀疑自己的能力，也许我是比正常人差。所以我非常想治 好它，请帮帮我 ! ” 2．诊断分析与治疗 这位患者是通过写信的方式与我们联系的。 从他的信里， 我们了 1 / 5 . 解到，患者是一个有进取心的人，有很好的自我意识，对自己的病症 有些了解，能进行自我调节。但由于病症的困扰，学习和生活受到了 影响。 在第一次通信治疗中，我们给患者讲解有关强迫症的一些知识， 告诉困扰他的不断出现的念头和行为属于强迫症中的强迫怀疑和强 迫行为。为了坚定患者的治疗信心，缓解他的心理压力，我们给他讲 了一个病例：病人也是个强迫症患者。她的同事染上了一种传染病， 与此同时，她的父亲也患病住进了医院， 她不得不整日在医院陪父亲。 后来，不知为什么，她总觉得自己的手很脏，于是就反复洗手。经常 是刚刚洗过手，就又觉得脏了，只好再洗手。最终，她求助于心理医 生并在心理医生的帮助下克服了这一心理障碍。 同时，在这封信中，我们给他布置了家庭作业，要求他认真思考 一下致盲前后是否有过做事失败、 受到批评或是被指责的经历， 然后 回信答复我们。 不久，收到患者的回信。 在信中他讲述了一件发生在他致盲后的 事。发生意外后他学着帮妈妈做家务、收拾饭桌、拿碗筷，一直都做 得很好。但一次，他不小心撞到门框，手里的碗摔碎了。妈妈顺口说 了他一句“怎么这么笨”。他为此难过了好几天，再拿碗时，他总是 战战兢兢的，惟恐再摔坏碗。在做其他事情时也是小心翼翼的。尤其 是在上盲校后的一段时间，妈妈的责备总会出现在耳边。 第二次通信治疗中， 我们采用了精神分析疗法。 着重分析了他患 强迫症的原因是与他的意外致盲以及妈妈的无心责备有关。 意外致盲 2 / 5 . 使他成为行动不方便的人，而在他接受现实、开始新的生活时，由于 不小心摔碎碗而引起妈妈的责备，使他刚刚建立起的信心遭到打击， 以致他再做事时，害怕、小心、谨慎。再加上他进入盲校学习，完全 是一个新的陌生的环境， 很多事情要从头开始。 并且患者在第一封信 中表达了要求进步、不服输的决心。这些都增加了他的心理负担，做 事时产生怀疑、不确定，出现“开关水龙头”的行为也是可以理解的。 通过以上分析要求患者明白自己的病