型糖尿病胰岛素治疗课件.pptVIP

胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是T2DM发病机制的两个要素;;胰岛素降血糖的机制：;胰岛素的分泌模式;正常胰岛素分泌时相;胰岛素分泌第一时相的作用;第一分泌时相缺如的后果;胰岛素分泌第二时相的作用;生理状态下基础胰岛素分泌模式;;判定胰岛β细胞的分泌功能;胰岛素制剂;;胰岛素类似物与人胰岛素比较;胰岛素治疗的适应症;胰岛素治疗不良反应;胰岛素治疗的方案;补充治疗的适应症;;BIDO的理论依据;晚睡前补充胰岛素的建议;胰岛素治疗的方案;胰岛素补充治疗 替代治疗;胰岛素替代治疗的注意点;替代治疗的方案选择 两次注射/日;接近生理状态,上午和下午控制好。 缺点： 量大时 12Am-3Am低血糖 NPH晚餐前? 量小时 FBG控制不好;替代治疗的方案选择;两次NPH占30－50％日剂量，三次R占其余部分。 皮下注射给药方式中最符合生理模式的给药方式。;胰岛素替代治疗的注意事项;胰岛素治疗的方案;胰岛素的短程治疗;短期强化治疗的适应症;改善β细胞功能和对口服降糖药的反应 重新恢复口服药治疗指征 ? 空腹及餐后血糖达满意控制水平 ? 全日胰岛素总量已减少到30u以下 空腹血浆C肽＞0.4nmol/L 餐后C肽＞0.8-1.0nmol/L 因感染、手术、外伤、妊娠等原因用胰岛素治疗 应激已消除;经胰岛素强化治疗后空腹血糖仍然高;胰岛素剂量计算;胰岛素的调整;胰岛素的调整;胰岛素剂量调整的几种情况