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急性胰腺炎的外科治疗 【关键词】 急性胰腺炎；禁食；胃肠 减压 急性胰腺炎是常见的外科急腹症，轻型 易于治疗，重型病情凶险，病死率高，是巨 前外科急腹症中最棘手的疾病之一。 急性胰 腺炎的发病机制比较复杂，对于急性胰腺炎 的治疗，应根据患者的情况，选择适合的治 疗方案，避免急性胰腺炎向重型转化。 1禁食和胃肠减压 目前通常采用禁食和胃肠减压使胰腺 处于“休息状态”。同时给予胃肠减压可减 轻胃肠功能紊乱所引起的严重胃潴留和改 善腹胀，对于那些严重呕吐或肠梗阻的患者 更有缓解作用。 2抑制胰腺分泌 H2受体拮抗剂（雷尼替丁等）和质子泵 抑制剂（奥美拉口坐等）可抑制胃液分泌，从 而减少胰液分泌及防止应激性溃疡伴出血 抑制胰酶分泌应用药物生长抑素，如 奥曲肤(善宁)及其类似物，可明显抑制胰酶 分泌，保护胰腺细胞，抑制溶酶体酶和炎症 介质释放，防止全身炎性反应综合征(SIRS) 的发生，有效地减少 SAP并发症、降低病死 率［2］。 抑制胰酶活性乌司他丁属于蛋白酶抑 制剂，对胰蛋白酶、a 糜蛋白酶等丝氨酸 蛋白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、 筑基酶、纤溶酶等多种酶均有抑制作用。 3防治细菌和内毒素移位 急性胰腺炎时大量渗出使肠血流量减 少导致肠黏膜缺血、缺氧，再灌注损害肠黏 膜屏障，造成肠黏膜通透性增加。目前对防 治细菌和内毒素移位，多主张全身或局部使 用抗菌素,其原则为广谱、强效且能