【内科学】中毒总论PPT演示课件.ppt

* 二、慢性中毒 (二)消化系统症状 (三)泌尿系统症状 (四)血液系统症状 (五)骨骼系统症状 * * 氟骨病使贵州省织金县城关镇荷花村一位刚满6岁的孩子双腿成了O型 * * [中毒诊断] 中毒诊断主要依据接触史和临床表现。 一、毒物接触史 对任何中毒都要了解发病现场情况，并寻找接触毒物的证据。 * 二、临床表现 对突然出现紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明的患者，要考虑急性中毒的可能性。 * 原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、周围神经麻痹、肝病要考虑中毒的可能性。 * 呼吸困难、瞳孔小、昏迷三联征 有机磷中毒 镇静药物中毒，安定 阿片类药物中毒，吗啡、海洛因 脑干出血 * 铊中毒 下肢麻木或疼痛、腰痛、脱发、头痛、精神不安、肌肉痛、手足颤动、走路不稳等。 * [中毒诊断] 三、实验室检查 急性中毒时，应常规留取剩余的毒物或可能含毒的标本，如呕吐物、胃内容物、尿、粪、血标本等。 *  中 毒 治 疗 根据毒物的种类，进入途径和临床表现进行治疗。 一、治疗原则 ①立即终止接触毒物； ②紧急复苏和对症支持治疗； ③清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物； ④使用特效解毒药； ⑤预防并发症。 * 二、急性中毒的治疗 (一)立即终止接触毒物 (二)紧急复苏和对症支持治疗 * (三)清除尚未吸收的毒物 清除尚未吸收的毒物 1．清除胃肠道尚未被吸收的毒物 (1)催吐 适应症 禁忌症 方法 * (三)清除尚未吸收的毒物 (2)洗胃： 原则：洗胃应尽早进行，服毒后6h内 禁忌症：强腐蚀性毒物； 慎重：惊厥；昏迷；食道静脉曲张 * 洗胃注意事项： 润滑。 距门齿50cm左右； 吸出胃液或听到气过水声 左侧卧位 吸出所有胃内容再洗胃。 每次灌液后尽量排出。 反复灌洗 先夹胃管再拔管 并发症：胃穿孔出血，吸入性肺炎、窒息 * 洗 胃 液： ①保护剂： ②溶剂 ③吸附剂 ④解毒药 ⑤中和剂： ⑥沉淀剂初中化学 * * (3) 导 泻 硫酸钠或硫酸镁15g溶于水灌入。 不宜使用：肾功能不全或昏迷、呼吸抑制的患者。 甘露醇+葡萄糖液。似术前肠道准备