ASA困难气道管理PPT演示课件.ppt

（2）可视喉镜帮助的喉镜暴露 随机对照试验的Meta分析对照了可疑或者拟定困难气道患者中的可视喉镜喉镜暴露与直接喉镜暴露， 可视喉镜下声门暴露更佳、插管成功几率更高以及首次尝试成功几率更高。 插管时间、气道损伤、嘴唇/口腔损伤、牙齿损伤或者咽喉损伤之间的差别并无报道。 并无发现二者颈椎弯曲度之间的差别 * （3）插管导丝或者气管导管交换芯 观察研究报道使用插管导丝时困难气道病人插管成功率在78-100% 插管导丝需在喉镜辅助下使用，当喉镜显露在Ⅱ~Ⅲ级时。可先行插入插管导丝，确定导丝在气管内后，沿导丝导入气管导管。 * 可通气性气管导管交换芯： 交换芯的尾端配备有与其内径相适应的标准通气系统接头，交换芯前端呈开口状，并在前端管壁的四周预制有7个直径为2mm的通气孔。与目前临床应用的气管导管交换芯相比较，该产品具有以下的优点： ①能够与通气环路、给氧管道和高频呼吸机相连接进行给氧或通气。 ②质地适中，推送气管导管顺利，临床应用成功率高（100%）。 ③对气管损伤轻微。 * （4）用于通气的声门上设备 应用喉罩可以维持或者恢复成年困难气道患者的通气；两个观察性研究报道将喉罩用于儿童困难气道患者时，缺氧（SpO2＜90%）的发生率是0-6% 比较喉罩与面罩的随机对照试验仅限于非困难气道的患者。一个观察性研究报道，在不能面罩通气或者插管的患者中，94.1%可通过喉罩获得成功通气 困难气道患者喉罩使用的并发症包括支气管痉挛、吞咽困难、呼吸道梗阻、喉神经损伤、水肿、舌下神经瘫痪 * * （5）用于插管的声门上设备：插管型喉罩（ILMA） 多次试插气管内插管时期，可经ILMA进行通气，降低低氧血症的发生。 置入ILMA不需要调整头部位置，适用于颈椎疾患的病人。 盲插ILMA不需要手指置入口腔内。 * 置入程序： 将病人头处于正中位。 将ILMA顺着病人的上切牙后面以一定弧形沿着硬、软腭推进，到位后，气囊充气，接呼吸机，待证实位置正确后，将润滑了的Brain气管导管（最大为8.0mm内径的导管）经ILMA插入气管内，并将导管气囊充气。一旦位置正确，放掉通气罩气体，折掉气管导管之接头，拔除ILMA。 重新接上气管导管接头，并与麻醉机相接。 固定气管导管和口塞。 * （6）有不同设计和型号的硬质喉镜镜片 观察性研究显示，使用不同设计的合适的喉镜镜片可以促进声门暴露，帮助困难气道患者成功插管 * （7）光纤引导的气管插管 观察性研究报道困难气道患者光纤插管成功率可达87-100% *