ACL损伤与康复PPT演示课件.ppt

移植物的韧带化（ligmentization） 炎症反应、血运重建、纤维化、重塑 强度变化： 强 弱 逐渐增强 术后康复活动虽然有利于重建韧带的重塑，但是移植物受到的应力一旦超过其当时能承受应力的极限，就有可能发生断裂或松弛。 * * * * 疼痛 关节活动度 肌力测试 关节稳定性的评定 康复功能的评定必须贯穿功能恢复的全过程。即手术前、手术后早期、中期、后期。 * * 重获 Regain … ROM strength 代偿 Compensate … proprioception modify * * ROM是其他训练的基础：被动的闭链的屈膝锻炼。 肌肉力量是维持膝关节动态稳定的重要因素：神经肌肉电刺激（生物反馈）、等长练习、闭链练习（双侧、单侧）、抗阻练习、等速练习 * * 保护移植体，除锻炼外的患肢支具固定 控制炎症和水肿 减轻疼痛 膝关节完全伸直 为了保护移植体的固定，屈膝90° 在一定水平上恢复正常步态 * * 加压冷疗、Tens、Nmes、CPM 功能训练：1w内主动辅助屈小腿 1w后主动屈小腿，抗阻训练12w 脚后跟向后滑动（90度） 股四头肌等长收缩 腓肠肌/比目鱼肌牵张 1w内温和的膕绳肌牵张 SLR（各个体位的） 股四头肌60/90度等长收缩 负重：0~1w，持双拐患肢PWB 1~4周，PWB进阶到FWB 支具：0~1w，活动和睡觉时支具锁定在完全伸直位 1~3w，当股四头肌肌力不足时支具锁定90° 3~4w，当患者有股四头肌的很好的控制和正常步行时，丢弃支具 * * Heel slides＜90° Quad sets * * * * Hamstring stretching 股四头肌不足需要佩戴支具 * * 完全伸膝/过伸膝 良好的股四头肌肌力，SLR没有伸肌滞后 屈膝到90度 基本上消除水肿、炎症 步态基本正常 * * 爬楼梯时保持正常步态 保持全伸膝，渐进至最大屈曲角度 保护移植体 增加髋部、股四头肌和小腿的力量 增加本体感觉 * * 功能训练：继续关节活动度和灵活性训练 开始股四头肌闭链运动（半蹲、微蹲等） 渐进性臀肌、膕绳肌、小腿肌肉训练 继续膕绳肌、腓肠肌、比目鱼肌牵张 踏步器训练、 功率自行车训练体能训练 本体感觉训练 在10w～12w开始减重跑步训练 支具：术后4~8w，患者在易受到伤害的情况下使用支具（例如：人群拥挤，道路不平稳） 4w后，当患者重建了正常的步态以及能直腿抬高且无伸肌滞后时，可在步行中，丢弃拐杖或支具 * * wall sits Leg Press 膝关节90o-30o step-ups *