演示文档慢性气道疾病的疾病负担及长期管理.pptVIP

哮喘治疗含4部分 A：哮喘管理的总体原则 B：哮喘症状控制、降低风险的药物治疗和管理策略 C：指导哮喘自我管理教育和技能训练 知识、吸入技术、依从性、写哮喘行动计划、自我检测、定期评估 D：管理具合并症及在特殊人群的哮喘 GINA updated 2015. 最新.课件 * 哮喘长期治疗：GINA 2015哮喘管理长期目标 降低 达到 在需要接受ICS/LABA治疗或ICS/FM维持和维持治疗的患者中，以及较严重的哮喘患者中，可能存在症状控制和急性发作不一致的现象，一些患者即使症状控制良好，仍有急性发作 而且，对于有持续症状的患者，若ICS剂量不断增加，可能出现激素副反应的问题 因此，基于控制的哮喘管理，在选择哮喘治疗和回顾治疗反应时，应同时考虑哮喘控制的2个方面，即症状控制和未来风险。 GINA updated 2015. 首选控制药物 STEP1 STEP2 低剂量ICS 低剂量ICS/LABA* 中等/高剂量 ICS/LABA 考率附加治疗，如IgE抗体 其他可选控制药物 考虑低剂量ICS 白三烯受体拮抗剂（LTRA） 低剂量茶碱* 中等/高剂量ICS 低剂量ICS+LTRA（或+茶碱*） 加 噻托溴铵# 高剂量ICS + LTRA (or + 茶碱*) 加 噻托溴铵# +低剂量口服激素 缓解药 按需使用SABA 按需使用SABA或低剂量ICS/福莫特罗** STEP4 STEP5 STEP3 GINA2015阶梯治疗方案 *对于6-11岁儿童 ，不推荐应用茶碱，在Step3首选中等剂量ICS **对于处方了布地奈德/福莫特罗或者应用 倍氯米松/福莫特罗维持缓解治疗的患者 # 噻托溴铵（软雾吸入器）被表明用于疾病发作史的病人的附加治疗；不可以用于18岁儿童 GINA updated 2015. 最新.课件 * Contents 最新.课件 * Contents 最新.课件 * 慢性气道疾病的流行病学现状 最新.课件 * 慢性气道疾病的流行病学现状 最新.课件 * 全球哮喘的流行病学现状 GINA2015：哮喘患病率：1-18% Allergy 2004: 59: 469–478 最新.课件 * Allergy 2004: 59: 469–478 最新.课件 * Chest 2014 目前哮喘的流行病学趋势 一些国家的哮喘患病率仍在增长：意大利、中国 一些国家的哮喘患病率已达到平台：希腊 一些国家的哮喘患病率已开始下降：土耳其 全球整体患病率仍在增长 Chest 2014:145:219-225 最新.课件 * 2010年2月-2011年8月 全国8个省（市） 年龄﹥14岁的常住居民，问卷调查 共调查164,215人 哮喘患者2034例，患病率1.24% 我国成人哮喘的流行病学现状 中华内科杂志 2014;53(8):601-606 最新.课件 * 慢性气道疾病的负担现状 最新.课件 * GOLD 2015 大多数国家统计数据显示成人中不足6%曾被告知患有COPD，这反映可能普遍存在认知不足和诊断不足 阻塞性肺病拉丁美洲调查组（PLATINO）在拉丁美洲5个主要国家巴西、智利、墨西哥、乌拉圭、委瑞内拉的40岁以上人群中调查COPD的患病率，患病率：7.8%-19.7% 阻塞性肺病负担研究（BOLD）调查了世界上几个区域，发现COPD比之前认为的更严重，从未吸烟者中患病率高达3-11% GOLD 2015 最新.课件 * 12个国家的12个城市（包括中国广州） 40岁以上人群 调查9425位 Ⅱ级及以上的COPD患病率：10.1%，男性11.8%，女性8.5% Lancet 2007; 370: 741–50 最新.课件 * Lancet 2007; 370: 765–73 最新.课件 * 男性：12.4% 女性：5.1% 农村：7.8% 城镇：8.8% 中国慢阻肺患病率 患病率 40岁及以上人群：8.2% (约4300万) Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760 城镇：7.8% 农村：8.8% 最新.课件 * 钟南山等进行的全国多中心流调表明，在所有被诊断为COPD的患者中，以往曾被确诊为COPD的患者只占35.1％；而经肺功能检查确诊者仅为5.6％ 姚婉贞、沈宁等对北京市延庆县40岁以上人口共计1624名进行的调查，其中有148人被确诊为COPD，而被确诊的COPD患者既往都没被诊断过COPD 现状：COPD未得到充分重视 对COPD危险因素、疾病早期表现的认识不足及肺功能仪的使用不足，导致目前国内对COPD的漏诊、误诊以及治疗干预的滞后 1、Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760 2、沈宁，