条口穴用于肩关节周围炎治疗的起源初探.docxVIP

条口穴用于肩关节周围炎治疗的起 源初探 【关键词】 条口穴；，肩周炎；，治疗；， 起源 摘要：条口穴在临床上广泛用于治疗肩 关节周围炎，疗效确切，但此种治法的起源 一直未明。自从〈〈针灸甲乙经》首载条口穴 以来，直至明清时期，针灸医籍中未曾记载 用条口穴治疗肩部疾患。查阅近十年文献报 道，临床用条口穴治疗肩周炎的验案众多， 遗憾的是，均未曾注明出自何时何人之法。 据本人所搜集到的资料，焦国瑞编着的《针 灸临床经验辑要》是最早将这一治法收录到 正规出版物中的，并作为肩周炎和肩痛症的 主要治疗手段；胡学曾在1966年报道的“针 刺条口透承山穴治疗45例肩凝症”，是本 人所能查阅的文献中，最早应用此法的。虽 然不能仅据此下定论， 但胡氏和焦氏理所当 然是早期将此治法推广和发扬的医家之一。 关键词：条口穴；肩周炎；治疗；起 源 根据1996年出版的针灸专业课程教材 所述，条口穴“主治小腿冷痛，麻痹，附肿， 转筋；月完腹疼痛，肩臂痛。膝关节炎，多发 性神经炎，下肢瘫痪，肩关节周围炎” [1], “配肩，有舒筋活络的作用，主治肩周炎” [1]。针刺条口穴治疗肩关节周围炎已成为 临床针灸医师的共识，而且确实取得显着疗 效。但究其根源，条口穴用于肩周炎治疗究 竟源于何时何人，现存文献的记载并不明确， 本文试就此问题展开初步探讨，以期为针灸 临床、教学与科研提供参考。 1条口穴主治肩周炎的临床研究概况 1994年中国标准出版社出版的 《脸穴临 证指要》对条口穴的主治范围作了规范： “胫痛，足缓失履，湿痹，足下热，不能久 立。足麻木，风卧，足寒膝痛，胫寒，脚痛， 肿，转筋” [2];并在“应用简介”中介绍 了近代条口穴的应用情况：“临床用于风湿 性关节炎，下肢瘫痪，腰扭伤，肩关节周围 炎，口噤不开的治疗” :2]。正如本文开头 所述，“条口穴主治肩周炎”也被写入了针 灸专业的教科书中随着这一主治作用得到 灸专业的教科书中 随着这一主治作用得到 广泛认可，临床上的应用也趋于普遍。金氏 观察针刺条口穴对肩关节活动度的影响， 取 患侧条口穴，直刺寸左右，得气后提插捻转 1 min ,强度以能忍受为度，并嘱患者活动 患肩，用关节量角器测定其各个方向的最大 活动度。结果金氏认为针刺条口穴对肩部镇 痛作用十分迅速、显着，但不持久；对肩关 节活动度的改善亦明显， 但对部分有粘连的 患者疼痛能减轻但活动度改善不大，需配合 局部刺灸及松解法:3］。黄氏:4］采用针 刺条口透承山穴治疗肩周炎 70例，治愈45 例，总有效率％证明其为治疗本病的有效 方法之一。林国华等:5］针刺条口透承山 穴，使针感向上传导，并嘱患者活动病侧肩 关节，每天或2 d/次，10次为一疗程，每 疗程之间休息半周或1周，结果症状消失， 肩关节功能完全或基本恢复 42例，占％症 状基本消失，肩关节功能改善 18例，占％ 症状未消失，肩关节功能未改善7例，占％ 也有人用注射疗法，取条口穴治疗肩周炎， 如周氏用祖师麻注射健侧条口穴， 治疗肩周 炎253例，一般1~3次即愈:6]。刘常顺用 维生素B1100 mg,维生素 B12 100昏g, 2% 普鲁卡因2 ml混合，注射健侧条口承山穴 治疗肩周炎70例，每3d治疗1次，5次为 1个疗程，结果痊愈54例，显效16例[7]。 2条口穴主治肩周炎的起源初探 虽然条口穴主治肩周炎得到广泛验证， 但据掌握的资料来看，并没有明确叙述其文 献出处，也没有记载这是出于哪位医家的个 人经验。因此，要想追本溯源，只能尽量找 到其最早的文献记载。条口穴首载于〈〈针灸 甲乙经》，皇甫谧将条口穴的主治范围确定 为“胫痛，足缓失履，湿痹，足下热，不能 久立” [8]。后世医家在此基础上，结合临 床实践经验，不断扩大条口穴的适应症范围， 例如，〈〈备急千金要方》：“条口、三里、承 山、承筋主足下热，不能久立……厉兑、条 口、三阴交主胫寒不得卧……解、条口、丘 墟、太白主膝股肿酸转筋” :9];〈〈外台秘 要》：“条口……主胫寒不得卧，胫疼足缓 失履，湿痹，足下热，不能久立” [10];《新 刊补注铜人脸穴针灸图经》：“条口二 穴……治膝寒痛，足缓履不收，湿痹足下热” ;〈〈太平圣惠方》：“条口二穴……阳 明脉气所发，主胫寒，不得卧，疼痛足缓失 履，湿痹，足下热不能久立”:12];《圣济 总录》：“条口二穴……治膝寒痛，足缓履 不收，湿痹足下热” [13];〈〈古今医统大全》： “条口……主治足膝麻木脚痛，趺肿转筋， 湿痹，足缓不收，不能久立” :14]。明清 时期，对前人的针灸经验进行广泛收集和系 统整理，集大成类的针灸医籍大量出版，从 中可以大概了解条口穴的临床应用范围。 〈〈针灸大成》：“条口……主足麻木，风气， 足下热，不能久立，足寒膝痛，胫寒湿痹， 脚痛肿，转筋，