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更昔洛韦治疗小儿病毒性呼吸道感 染临床观察 儿科以呼吸道感染性疾病多见， 而病毒 为主要的病原。2004年6~12月我院使用湖 北科益药业公司的更昔洛韦:1],采用随机 对照法观察其治疗小儿病毒性呼吸道感染 的疗效性及安全性：2],现将结果报告如下。 1临床资料 入选标准所有病例均根据病史及临床 表现，结合C-反应蛋白、白细胞计数和胸部 X线检查等，临床诊断为急性病毒性呼吸道 感梁，年龄2个月~13岁，性别不限，病程 均 w 7 d。 一般资料治疗组52例，男32例，女 20例；V6个月8例，~1岁15例，~4岁22 例，＞5岁7例。对照组40例，男28例， 女12例；各相应年龄组例数分别为 8、12、 14、6 例。 病种和并发症治疗组毛细支气管炎6 例，支气管肺炎18例，支气管炎13例，上 呼吸道感染15例；并发心力衰竭2例。粒 细胞减少症1例，哮喘病6例，心肌受损4 例，肝大1例，腹泻病8例。对照组毛细支 气管炎3例，支气管肺炎16例，支气管炎3 例，上感18例；并发心力衰竭1例，哮喘 病4例，粒细胞减少症3例。 临床表现 治疗组发热43例，对照组28 例。均有咳嗽和肺部干湿啰音。两组症状、 体征总评分治疗前治疗组分，对照组分。 治疗与观察方法 治疗方法两组均可使用对症治疗药物 及酌情使用抗生素。治疗组口头征得家长同 意后用更昔洛韦5 mg/(kg?次)，静脉滴注,1 次/d ;对照组用病毒口坐治疗 10 mg/(kg?d), 静脉滴注，每天1次。疗程5~7 d。 观察内容①治疗前均行血常规、C-反 应蛋白和胸部X线检查。部分病例测血清抗 病毒抗体和咽拭子培养；②每天观察体温、 呼吸、咳嗽、啰音等症状变化及不良反应等。 临床症状、体征评分标准:3］见表1。 疗效判定标准 痊愈：症状、体征均恢 复正常，总评分降为 0;显效：症状、体征 明显减轻，总评分下降 75%有效：症状、 体征总评分下降50%~75%无效：症状、体 征总评分下降50% 结果 辅助检查①血常规：治疗前治疗组 WBC 109/L , NX 109/L ;对照组 WBC 109/L , NX 109/L。治疗前治疗组与对照组外周血 WBCJ中性粒细胞计数差异无显着性；两组 治疗前后比较差异有统计学意义， 但外周血 WB辱口中性粒细胞计数均 1 X 109/L ;②。-反 应蛋白：治疗前治疗组 8 mg/L者43例，8 mg/L者9例；对照组分别为35例和5例； ③X线检查：治疗前治疗组检查42例，肺炎 24例，支气管炎3例，阴性2例；④病原学 检查；血清呼吸道合胞病毒3例，余未统计。 治疗前后症状、体征总评分比较 治疗 后多数患者3~5 d即明显好转，3 d后症状、 体征总评分，治疗组降至分，对照组降至分； 5d后治疗组降至分，对照组分。两组患儿 经治疗3 d后总评分较治疗前有明显下降， 两组治疗3 d与5 d的临床总评分差异有非 常显着性，提示更昔洛韦治疗呼吸道感染对 照组有更明显疗效，治疗组症状与体征的消 失较对照组更加显着。 临床综合疗效比较治疗组痊愈28例， 显效16例，有效8例，无效0例，显效以 上共44例，占％对照组痊愈8例，有效10 例，无效4例，显效以上共26例，占％经 X 2检验，治疗组疗效显着优于对照组。 不良反应 治疗组呕吐2例，继续用药 无反应，可能与用药无关，未见皮疹、白细 胞及血小板减少等毒副作用；对照组呕吐 3 例，伴纳差3例。 2讨论 更昔洛韦［4］又名丙氧鸟昔、丽科伟， 是合成的核昔类广谱抗病毒药物，对单纯疱 疹病毒、巨细胞病毒［5］、EB病毒疗效良好， 作用迅速，安全性好。 本研究结果表明更昔洛韦治疗小儿呼 吸道病毒感染的疗效良好，与对照组比较差 异有显着性，其总有效率100%更昔洛韦能 有效缓解呼吸道感染引起的发热、咳嗽、肺 部啰音等症状、体征，两组治疗 3 d和5 d 临床总评分差异有非常显着性，治疗组症状、 体征消失较对照组更显着，提示更昔洛韦治 疗呼吸道感染比对照组更有明显疗效。 本组 未见白细胞及血小板减少， 粒细胞减少1例 经治疗后恢复正常，提示此药安全性高，无 明显毒副作用，可在临床上推广使用。 参考文献 [1:陈新谦.新编药物学.人民卫生出 版社，2003:130. ：2:王峥，陶于洪，王增贵.丽科韦 治疗小儿病毒性呼吸道感染观察.小儿急救 医学，2001, 8:226-227. [3:赵建平，余宏川，张惠明.丽科 韦治疗小儿病毒性呼吸道感染 120例疗效观 察.陕西医学杂志，2002, 31:907-908. [4:李春元.更昔洛韦的临床应用进 展.国外医药？合成药、生化药、制剂分册， 1998, 10: 172. ：5:王华峰.更昔洛韦治疗婴儿巨细 胞病毒性肝炎.儿科药学，2002, 8: 40.