消毒灭菌效果监测培训记录(1).docxVIP

消毒灭菌效果监测培训记录 时间：2016 年 6 月 26 日 地点：手术室办公室 主持人：陈一平 内容： 1、每月对手术室、重症监护病房（ ICU）、产房、母婴室、新生儿病 房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环 境卫生学监测。 当有医院感染流行， 怀疑与医院环境卫生学因素有关 时，应进行监测。 2、消毒剂每季度一次，其细菌含量必须＜ 100cfu ／ml ，不得检出致 病性微生物，灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。 3、各种灭菌后的内窥镜、活检钳和灭菌物品，必须每月进行监测， 不得检出任何微生物。 4、无菌用物、各物体表面、医务人员的手、各类导管、婴儿导管、 婴儿奶瓶、奶嘴及其他用品必须每月抽样监测。 5、对超标项目必须认真查找原因，针对问题提出有效的整改措施， 并进行复查。 第六节 细菌培养正常指标 环境类别 范围 空气 物 体 表 医 务 人 使 用 中 无菌物 面 员手 的 消 毒 液 Ⅰ类 层流洁净手术 ≤10 ≤5 ≤5 ≤100 无菌 室、层流洁净 无 致 病 无 致 病 无 致 病 病房 菌 菌 菌 Ⅱ类 普通手术室、 ≤200 ≤5 ≤5 ≤100 无菌 产房、婴儿室、 无 致 病 无 致 病 无 致 病 普通保护性隔 菌 菌 菌 离室、供应室 无菌区、烧伤 病房、重症监 护病房 Ⅲ类 儿科病房、妇 ≤500 ≤10 ≤10 ≤100 无菌 产科检查室、 无 致 病 无 致 病 无 致 病 注射室、换药 菌 菌 菌 室、治疗室、 供 应 室 洁 净 区、急诊室化 验室、各类普 通病房和房间 Ⅳ类 传染病科及病 ─ ≤15 ≤15 ≤100 无菌 房 无 致 病 无 致 病 菌 菌 备注： 1、 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌 2、 接触黏膜的医疗用品细菌菌落数≤ 20cfu ∕g 或≤20cfu ∕100cm2 ，不得检出致 病菌。 3、 接触皮肤的医疗用品细菌菌落数≤ 200cfu ∕g 或≤200cfu ∕100cm2 ，不得检出 致病菌。 第七节 影响压力蒸汽灭菌效果监测 压力蒸汽灭菌器是目前最常用、 最经济的一类灭菌器械， 适用于 耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。 根据排放冷空气的方式和 程度不同， 分为下排气式和预真空压力蒸汽灭菌器两大类。 影响压力 蒸汽灭菌效果的因素很多， 灭菌前的准备工作及灭菌条件的控制影响 灭菌效果的关键。蒸汽灭菌效果监测能有效保证灭菌质量及医疗安 全。 一、 灭菌前的准备 压力蒸汽灭菌器的合理使用是保证灭菌效果的前提， 灭菌过程要 包括如下环节：灭菌物品要进行预处理； 灭菌器性能保证正常无故障； 灭菌器内空气能彻底排除； 灭菌物品包装盛放要合适及物品装载要合 理；加热速度要合适；同时要防止蒸汽超高热；灭菌后的物品要进行 干燥等。 （一）灭菌包的要求 1、包裹材料 要求要有良好的蒸汽穿透性， 允许物品内部空气的出 和蒸气的透人，能阻挡外界微生物，有一定的强度和耐温性。市售的 普通饭盒与搪瓷盒， 不得用于装放侍灭菌的物品， 应用自动启闭式或 带通气孔的器装放；常用的包装材料包括全棉平纹细布， 140 —288 支/ 英寸；纸（皮纸），一次性无纺布； 一次性复合材料 （如纸塑包装）； 带孔的金属或玻璃容器等。 使用的一次性无纺布， 一次性复合材料必 须经过国家卫生行政部门批准。 新包装材料在使用前， 应先用生物指 示物验证灭菌效果后方可使用。布包装层数不少于 2 层。 2．灭菌包大小要求 装载于下排汽式压力蒸气灭菌的物品包，体积 不得超过 30X30x25cm; 装载于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的 物品包，体积不得超过 30X30x5 ０cm 。金属包的重量不超过 7kg ， 敷料包不超过 5 kg ，包裹需封口，物品捆扎不宜过紧，外用指示胶 带贴封，灭菌包每大包内和难灭菌的包内应放置指示物。 3、灭菌包摆放及包裹要求 所有灭菌物品应分类包装，包内物品 应按顺序摆放，盘、盆、碗等器皿类的物品，尽量单个包装；包装时 应将盖打开； 若必须多个包装在一起时， 所有器皿的开口应朝一个方 向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽渗入；灭菌物 品能拆卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出。必须暴 露物品的各个表面（如剪刀、止血钳必须充分撑开）以利灭菌因子接 触所有物体表面。有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下或侧放。管 腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏水或去离子水湿润。 （二）灭菌器内灭菌包装载原则 1、灭菌包之间要留有适当的距离，以利蒸汽穿透和空气排出，下排 气式灭菌器装载量不得超过柜室内容积的 80% ；预真空灭菌器装载 量不得超过柜室内容积的 90% ，同时下排气和脉动真空压力蒸汽灭 菌器的装载量又