放疗反应分级.docxVIP

RTOG急性放射损伤分级标准 器官组织 0级 1级 2级 3级 4级 皮肤 无变化 滤泡样暗红 色红斑/脱发/ 干性脱皮/出 汗减少 触痈性或鲜色 红斑，片状湿 性脱皮/中度 水肿 皮肤皱褶 以外部位 的融合的 湿性脱皮， 凹陷性水 肿 波疡，出 血，坏死 唾液腺 无变化 轻度口干/唾 液稍稠/ 口」有 味觉的轻度 变化如金届 味/这些变化 不会引起进 食行为的改 变，如进食时 需水量增加 轻度到完全口 干/唾液变稠 变粘/味觉发 生明显改变 — 急性唾液 腺坏死 喉 无变化 轻度或问断 性声嘶/咳嗽 但不需要止 咳药/粘膜红 斑 持续尸嘶但能 发声/牵涉性 耳痛,咽喉痈, 片状纤维性渗 出或轻度喉水 肿，无需麻醉 剂/咳嗽，需镇 咳药 讲话声音 低微，咽喉 痈或牵涉 性耳痈,需 麻醉剂/融 合性纤维 性渗出，明 显的喉水 肿 明显的呼 吸困难， 喘鸣或咯 血，气管 切开或需 要插管 眼 无变化 轻度粘膜炎， 轻度粘膜炎伴 严重角膜 失明（同侧  有或无巩膜 出血/泪液增 多 或不伴角膜 炎，需激素和/ 或抗生素治疗 /十眼，需用人 工泪液/虹膜 炎，畏光 炎伴角膜 波疡/视敏 度或视野 有客观性 的减退/急 性背光眼/ 全眼球炎 或对侧） 耳 无变化 轻度外耳炎 伴红斑、瘙 痒，继发干性 脱皮，无需用 药，听力图与 疗前比无变 化 中度中耳炎， 需外用药物治 疗/浆液性中 耳炎/仅仅测 试时出现听觉 减退 重度外耳 炎，伴溢液 或湿性皮 炎/有症状 的听觉减 退/耳目，与 药物无关 耳聋 上消化道 无变化 厌食伴体重 比疗前下降 5%/恶心， 无需止吐药/ 腹部不适，无 需抗副交感 神经药或止 痛药 厌食伴体重比 疗前下降V 15%/恶心和/ 或呕吐，需要 止吐药/腹痈， 需止痈药 厌食伴体 重比疗前 下降 》 15%/或需 鼻饲管或 肠胃外支 持。恶心， 和/或呕吐 需插管或 肠胃外支 持/用药治 疗后仍有 较重的腹 痈/呕血或 黑便/腹部 肠梗阻， 业急性或 急性肠梗 阻，胃肠 道出血需 输血/腹痈 需置管减 压/肠扒转  膨胀（X线 平■片示肠 管扩张） 下消化道 无变化 大便次数增 多或大便习 惯改变，无需 用药/直肠不 适，无需止痈 治疗 腹泻，需用抗 副交感神经药 /粘液分泌增 多，无需卫生 垫/直肠或腹 部疼痈，需止 痛药 腹泻，需肠 胃外支持/ 重度粘液 或血性分 泌物增多， 需卫生垫/ 腹部膨胀 （X线平片 示肠管扩 张） 急性或业 急性肠梗 阻/痿或穿 孔/胃肠道 出血需输 血/腹痈或 里急后 重，需置 管减压， 或肠扭转 肺 无变化 轻度干咳或 劳累时呼吸 困难 持续性咳嗽需 麻醉性止咳药 /稍活动即呼 吸困难，但休 息时无呼吸困 难 重度咳嗽， 对麻醉性 止咳药无 效/休息时 呼吸困难/ 临床或影 像有急性 放射性肺 炎的证据/ 间断吸氧 或可能需 类固醇治 疗 严重呼吸 功能不全/ 持续吸氧 或辅助通 气治疗 CNS 无变化 功能完全正 常（如能工 作），轻微的 出血神经体 征，需家庭照 顾/可能需护 有神经体 征，需住院 治疗 严重的神 经损害， 包括瘫  神经体征，无 需用％ 士帮助/包括 类固醇的用药 /可能需抗癫 痫的药物 痪、昏迷 或癫痫发 作，即使 用药仍然 每周〉3 次/需住院 治疗 心脏 无变化 无症状但有 客观的心电 图变化证据 或心包异常， 无其它心脏 病的证据 有症状，伴心 电图改变或影 像学上充血性 心力衰竭的表 现，或心包疾 病/无需特殊 治疗 充血性心 力衰竭，心 绞痈，心包 疾病，对治 疗有效 充血性心 力衰竭， 心绞痈, 心包疾 病，心率 失常，对 治疗无效 生殖泌尿道 无变化 排尿频率或 例尿为疗前2 倍/排尿困 难、尿急，无 需用％ 排尿少丁每一 小时1次，排 尿困难、尿急、 膀胱痉挛，需 局部用麻醉剂 尿频伴尿 急和夜尿， 每小时一 次或更频/ 排尿困难、 盆腔急或 膀胱痉华， 需定时、频 繁地；予麻 醉剂/肉眼 血尿伴或 不伴血块 血尿需输 血/急性膀 胱梗阻， 非继发丁 血块、波 疡或坏死 WBC( X .9 109) 4.0 3.0- 4.0 2.0- 3.0 1.0- 2.0 1.0 _ _ .9 PLT( X 109) 100 75-100 50- 75 25-50 25  中性粒细胞 1.9 1.5- 1.9 1.0- 1.5 0.5-V 1.0 0.5 _9 (X 10) 血红蛋白 110 11-9.5 9.5-7.5 7.5-5. 5.0 (g/L) 粘膜 无变化 充血/可有轻 片状粘膜炎， 融合的纤 波疡，出 度疼痈，无需 或有炎性血活 维性粘膜 血，坏死 止痈药 血液分泌物/ 炎/可伴重 或有中度疼痈 度疼痈，