小儿 骨科常见病种及分型.doc

1、先天性上肢畸形 1、1。先天性桡骨缺陷(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型) 1.２先天性尺骨发育不良 1、3先天性桡尺近端骨性连接(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型) 1、４先天性肩关节脱位 1。５先天性肘关节强直 1.6先天性桡骨头脱位 1.7先天性下尺桡关节半脱位 1、8先天性并指 1、9多趾 Ｖenn-Wａtson分类:A、轴前型多趾;B。轴后型多趾 １。10缺指与裂手 1、11浮动拇指 1。12巨指 1。13短指 1、14先天性指外翻畸形 1。1５指骨融合畸形 1。16三节拇指 1.17小指营养不良 1。18手指狭窄性腱鞘炎 １、１8、1拇指狭窄性腱鞘炎 1。18。2其她弹响指 2、先天性下肢畸形 2、１发育性髋关节发育不良(DＤＨ) 治疗方法与年龄有关,分为:1。新生儿组(出生~6个月);２。婴儿组(6～18个月);3、幼儿组(18～３６个月);4.儿童组(3~8岁);５。青少年组(大于8岁) 2。2发育性髋内翻 1.先天性髋内翻;2。获得性髋内翻;3.发育性髋内翻 2。3下肢扭转畸形 2、3.1股骨扭转畸形 2、3。2胫骨扭转畸形 2。4胫内翻 1、婴儿型;2。少年型 ２。5先天性盘状半月板 1。Ｗｒisbｅrg韧带型;２.完全型;3、不完全型 2、6先天性膝关节脱位 先天性髌骨脱位 固定性髌骨脱位 习惯性髌骨脱位 髌骨向外侧脱位,固定于外侧 屈伸膝关节时髌骨脱位,与自动复位 婴儿时经常较明显 多发生于5～１0岁儿童 经常伴有全身症状 往往独立发生 伴膝关节屈曲挛缩 膝关节活动范围正常 经常产生功能障碍 可能易于耐受,仅有轻度功能障碍 早期手术纠正 可以待患者出现症状再行手术治疗 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型 2.7多髌骨畸形 ２.８屡发性髌骨脱位 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期 2。9先天性婴儿胫骨前弯与胫骨假关节 Ｂoyｄ分型: Ⅰ型:前弯得同时有假关节,出生时胫骨就有部分缺如。可有其她先天性畸形。 Ⅱ型:前弯得同时有假关节,出生时胫骨有葫芦状狭窄。在2岁前可有自发性骨折或轻伤引起骨折,统称为高危胫骨。骨呈锥状、圆形与硬化状,髓腔闭塞、此型最为多见,常伴有神经纤维瘤病,预后最坏。在生长期,骨折复发很常见,随着年龄增长,骨折次数将减少,至骨骺成熟,骨折也不再发生、 Ⅲ型:在先天性囊肿内发生假关节,一般在胫骨中1/3与下1／3交界处。可先有前弯,随后就是骨折。治疗后再发生骨折得机会较Ⅱ型为少。 Ⅳ型:在胫骨中1／3与下1／3交界处有硬化段,并发生假关节。髓腔部分或完全闭塞。在胫骨皮质可发生不全骨折或行军骨折,待折断后,不会再愈合,骨折处增宽而形成假关节。这类骨折预后较好,在骨折成熟不足之前治疗,效果较好。 Ⅴ型:在腓骨发育不良时,胫骨产生假关节,两骨得假关节可同时发生。若病损限于腓骨,预后较好、若病损发展至形成胫骨假关节,则其发展过程类似Ⅱ型、 Ⅵ型:因骨内神经纤维瘤或施万瘤而引起假关节。这极少见。预后取决于骨内病损得侵袭性与治疗。 2。10先天性垂直距骨 ２、１1先天性胫骨缺如 ２、12先天性腓骨缺如 2.1３胫骨后内侧成角 2、14先天性马蹄内翻足 病因学分型: 1。姿势性马蹄足:可能就是妊娠晚期宫内体位造成、畸形足得柔韧性好,经连续石膏矫形后多能较快治愈。 2、特发性马蹄足:病因为多因素。呈典型马蹄足表现,中等僵硬度、 3、畸形性马蹄足:常并发多发性关节挛缩症、脊髓发育不良与其她全身性疾病。足畸形非常僵硬,治疗困难。 ２、1５先天性扁平足 2、16先天性跟距骨桥 2、１７高弓足 单纯高弓足:其前足跖屈程度内外侧相等。负重时,第1与第５跖骨平均受力。足跟仍呈中立位或轻度外翻、 高弓内翻:只有前足内侧跖屈。第1跖骨明显呈马蹄状,而第5跖骨仍处于正常水平位、不负重时(患者坐在检查台上,小腿下垂),可见第5跖骨很容易背伸到中立位。 仰趾高弓足:多发生在迟缓性麻痹得患儿,如小儿麻痹或脊髓脊膜膨出。小腿三头肌麻痹,后足呈仰趾状,前足固定于马蹄位。马蹄高弓足常继发于马蹄内翻足、 2。18先天性束带畸形 2、19副舟骨 2.20先天性小趾内翻 3.先天性头、颈、肩畸形 3。１末端小骨与枕椎骨 3.２先天性第一颈椎枕骨融合 3.3先天性齿状突畸形 ３、3。1齿状突分离 ３。3。2齿状突发育不全 3、4先天性颈椎椎弓根与小关节面缺如 3.5短颈综合症 ３、6家族性颈部强硬 3、7先天性肌性斜颈 3、8 Saｎdiｆer综合征 ３、9眼源性斜颈 3、1０颅锁发育不全 ３、11先天性高肩胛症 Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度 3。1２先天性锁骨假关节 ３、13头面与上肢畸形综合征 3。１3、1尖头并指(趾)畸形(Aｐeｒt综合征) 3、13。２尖头多指畸形(Ｃarpｅnｔer综合征) 3。13.3面颌骨发育障碍综合征 ３.13。4下颌发育不良综合征 3、１3。5眼下颌面综合征 3。13.