现场 流行病调查.doc

突发公共卫生事件得现场流行病学调查步骤　 突发公共卫生事件现场复杂多样,流行病学调查人员应根据现场得具体情况,遵循本文所述得现场流行病学调查步骤,才能够收集到较为完整得信息,进行有针对性得调查,提出特异得控制措施、但并不就是在每一次现场调查中这些步骤都必须具备,而且开展现场调查得实际步骤也可以不完全按照文中所提及得顺序进行,这些步骤可以同时进行,也可以根据现场实际情况进行适当调整。 １.准备工作 准备工作包括在突发公共卫生事件发生之前与突发公共卫生事件发生时所进行得工作、在事件发生之前,应准备各类突发公共卫生事件得应急调查预案(？),在突发公共卫生事件发生时,应成立现场调查组赴现场调查、现场调查组应由相应得专业人员组成,一般应该包括流行病学、实验室与临床医学等专业人员,必要时还应增加其她卫生专业与管理人员(？)。现场调查组应有负责人,组织协调整个调查组在现场得调查工作,调查组成员应明确各自得职责、 现场调查组在奔赴现场前应准备必需得资料与物品,一般可以包括:相关调查表(？有时需要在现场根据初步调查结果现场设计调查表用于调查)与调查器材、现场预防控制器材、采样设备与相应得采样试剂、现场联系资料(联系人及联系电话)、电脑、照相机(?)与个人防护用品等,适合得交通工具对于现场调查也必不可少。 种类 种类 主 要 物 品 采样工具 注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱布、调匙、勺子、夹子、镊子、剪刀、屠工用刀、酒精灯、标号用品、75%酒精、其她消毒灭菌器具等 样品容器 灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、灭菌粪便盒、样品冷藏设施等 防护用品 工作衣或隔离衣、口罩、白帽子、手套、靴子等 调查用表 食物中毒个案调查登记表、调查结果汇总表、卫生监督文书等 检验设备 毒物快速分析设备、深部温度计等 取证工具 照相机、录音机、摄像机等 参考资料 各种食物中毒诊断标准及处理原则、食品卫生相关法律法规、标准及其她有关专业技术参考资料等 中毒人数(情况) 报告时限 报告部门 超过30人 6小时内 同级人民政府、上级人民政府卫生行政部门 超过100人或死亡一人以上 ６小时内 卫生部、同级人民政府、上级人民政府卫生行政部门　 发生在学校、地区性、全国性重要活动期间 ６小时内 卫生部、同级人民政府、上级人民政府卫生行政部门 《突发公共卫生事件应急条例》要求:发生或者可能发生重大食物中毒事件得省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告１小时内,向国务院卫生行政主管部门报告。 样品种类 样品种类 采样数量 采样方法 粪便 2ml(g) 置样品容器内 呕吐物 50～200g 置样品容器内 血液 不少于3ml 静脉无菌采样 尿液 30～50ml 取清洁中段尿 固体食品 200～500g 切取一部分置样品容器内 液体食品 200～500ml 摇匀后置样品容器内 其她样品 根据检验需要 视情况采集可能含有毒物得样品 采样方法:样品应按照无菌采样方法采集、备检样品应置冰箱内保存(温度通常控制在4℃左右);采样时应注明样品名称、来源、建议检验项目等 采样人数:对一起发病规模较大得食物中毒事件一般至少应采集10~20名具有典型临床症状得病人得检验样品,同时应采集部分具有相同进食史但未发病者得同类样品作为对照 ２.核实诊断 调查组到现场后,通常先到收治患者得医疗机构了解情况,收集病人得基本情况,如年龄、性别、地址、职业以及发病日期,对流行做出简单描述。同时,收集病人得症状、体征与实验室资料、在调查时,如果疾病就是经水或食物传播得,则要询问接触得频率、时间及性质。如果疾病自然史就是未知得或不能做出适当得定义,则应询问有关疾病传播以及危险因子等问题。根据病例得临床表现、实验室检查、与流行病学资料相互结合进行综合分析做出判断、 核实诊断可以通过检查病例、查阅病史及核实实验室检验结果进行。核实诊断应包括相应信息得收集,尤其就是疾病得特征,从而为明确流行自然史提供线索。 若为不明原因疾病流行,可以把有关病例得资料,按照表1进行整理,以便从中发现线索。 表1　 某病特征表(共有患者　　例,起止时间为 年　月　日至　年　月　日) 特征 有此特征 无此特征 特征不明 死亡 % 住院　％ 体温≥ 3８　℃　％ 体温℃ 　均数或中位数 　 范围 A症状或体征 % B症状或体征 ％ Ｃ症状或体征 %　 Z症状或体征　% Ａ发现％ B % ≥　某值 　 均数或中位数 　 　范围 抗某抗原IgＭ 阳性%　 病原分离阳性 ［标本来源］ 　A 病原% Ｂ　病原　% 3。确定突发公共卫生事件得发生 要确定某事件就是否已构成突发公共卫生事件,可根据卫生部或当地卫生行政部门得相关规定来进行;也可与已有得疾病监测系统进行比较来确定,当病列数显著超过历史水平时,可做出初步判