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精品文档 精品文档 常见腹部外科手术的麻醉 麻醉方法：下腹部短小手术可采用椎管内麻醉（骶麻、硬膜外神经阻 滞或腰硬联合麻醉）复合静脉麻醉，中上腹部手术采用气 管插管全身麻醉 术前用药：长托宁0.01—0.02mg/kg，氯胺酮1mg/kg（小儿哭闹）入室 时静注 麻醉诱导：异丙酚2 mg/kg，舒芬太尼0.2~0.5ug/kg （芬太尼5 ug/kg, 新生儿2-3ug/kg）,顺式阿曲库铵0.1-0.2mg/kg（或爱可松 0.6-0.9mg/kg） 术中监测：常规监测 ECG， HR， SPO2， BP， PETCO2。 若患儿年龄小， 术中可能存在电解质酸碱失衡， 手术过程 需要进行控制性降压， 或估计手术出血量较多建议术中动 脉穿刺置管做动脉压及血气监测。 注： 腹腔镜手术常规行动脉测压。 麻醉维持：异丙酚持续静脉推注，吸入七氟醚，根据手术情况及病人 的心率血压调节静脉推注速度和吸入气体的浓度。 必要时 追加肌松剂。 术中液体管理： 1 术前禁食量及术中生理维持量，计算遵循 4— 2— 1 原则，一般 10ml/kg/h。 开腹手术不显性液体丢失 5— 7ml/kg 补充术中失血量及尿液丢失 辅助用药：术后恶心呕吐发生率高，常规用止呕药：格拉司琼 0.05mg/kg或者合用地塞米松 0.2 mg/kg，苏灵1u减少术 中及术后出血，凯纷1mg/kg （术毕前30min）术