临床技能大赛：腰椎穿刺.pptVIP

腰椎穿刺 CSF的循环 CSF在侧脑室脉络丛生成后,在脑室和蛛网膜下腔进行循环: 侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→外侧孔和正中孔→脑与脊髓蛛网膜下腔→大脑蛛网膜颗粒→上矢状窦. 通常CSF皆朝着一个方向流动. CSF CSF的总量为110~180ml,平均130ml 每日生成500ml左右，一天循环3-4次 正常压力 80~180mmHg 腰穿检查适应症 中枢神经系统感染 脱髓鞘疾病 蛛网膜下腔出血 脑膜癌病及转移性肿瘤 中枢神经系统血管炎 多发性神经根病变 脊髓造影及鞘内药物治疗 腰穿检查禁忌症 穿刺部位感染 有出血倾向，血小板小于50000/mm#3 临床上有脑疝倾向时 颅内压增高并有明显视乳头水肿，怀疑后颅窝占位病变时，应慎重操作 脊髓压迫症脊髓功能临界状态 生命体征不稳 腰穿检查并发症 腰穿后低颅压头痛 神经根痛 脑疝形成 感染，出血 腰椎穿刺解剖结构 皮肤——脊上韧带——脊间韧带——黄韧带——硬膜外腔 ——硬脊膜——硬膜下间隙——蛛网膜——蛛网膜下腔 成人脊髓多终止与L1/2, 故常取L3/4椎间隙进针，可上下调整节段 腰池获得脑脊液 腰椎穿刺术评分表