皮肤性病学课件：皮肤性病学总论1-2.pptVIP

（8）痂（crust） 为创面上浆液、脓液或血液与脱落的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成。 由脓性渗出物形成的呈绿色或黄绿色，称脓痂， 由血液形成的呈棕色或暗红色，称血痂。 （9）抓痕（excoriation） 为表皮缺失，呈线状或断续的线状，或浅或深。 因搔抓或摩擦所致，缺损一般达表皮或真皮浅层。 表皮或真皮乳头层者，愈后不留瘢痕。如抓得更深，则愈后可有瘢痕形成。 （10）苔藓样变（lichenification） 也称苔藓化，皮肤限局性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起。 由反复搔抓摩擦所引起； 皮肤性病的诊断 病史、体格检查、 实验室检查综合分析 一、病史 History -taking 一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史 、家族史 形态学的描述和观察 　二、体格检查 光线要明亮，最好是自然光 对怀疑为接触性皮炎及寄生虫性皮肤病（如虱病）者还要检查其衣服。 自然光 多角度 触一下 皮肤组织病理检查skin histopathologic examination 皮损边缘 早期皮损 完整疱 反复取材 病理检查 皮肤性病常用实验技术 一.免疫病理检查 适应证: 大疱性皮肤病、结缔组织等 方法与原理 直接免疫荧光 （direct immunofluorescence ,DIF) 检测病变组织中的抗体和补体 间接免疫荧光 （indirect immunofluorescence ,IIF） 检测血清中抗体 2)间接抗核抗体 抗棘细胞抗体 谢谢！ 1．原发性损害 primary lesion 由皮肤的组织病理变化直接产生的皮肤损害。 （1）斑疹（macule） 简称斑，是限局性的皮肤颜色改变，损害既不高起，也不凹下皮面，与周围皮肤平齐。 斑疹 分为红斑、色素沉着斑、色素脱失（或减退）斑及出血斑等，直径小于1－2cm 直径大于3-4cm的斑疹称斑片（patch）。 （2）斑块（plaque） 为扁平、隆起的浅表性损害，直径大于1cm，多为丘疹扩大或融合而成。 （3）丘疹（papule） 为限局性隆起皮面的实性损害，直径一般小于1cm 介于斑疹与丘疹之间的皮损，稍隆起的损害称为斑丘疹（maculopapule）。 （4）风团（wheal） 暂时性、隆起性皮损,真皮浅层急性水肿 大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒， 有速起（发疹急、扩大快）、速退（一般经数小时即消退）、消退后不留痕迹为特点。 （5）水疱（vesicle）和大疱（bulla） 超过1.0cm者称为大疱。 疱壁的厚薄与水疱或大疱所在的位置有关 角层下水疱：疱壁极薄，透明，易干燥而脱屑，如见于白痱。 表皮间水疱：天疱疮 表皮下水疱：多形红斑、大疱性类天疱疮等。 （6）脓疱（Pustule） 感染性 非感染性 （7）结节（nodule） 局限性、实质性、深在性皮损。病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，有时可稍高出皮肤表面。 直径大于2-3cm的结节，称为肿块（mass或tumor）。 （8）囊肿（cyst） 是含有液体、粘稠分泌物或半固体物质（液体、细胞、细胞产物）的囊性损害。触之有弹性感，表皮囊肿及皮脂原囊肿等。 2．继发性损害secondary lesion 可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。 （1）糜烂（erosion） 局限性表皮的缺损 常于水疱、脓疱或浸渍后表皮的脱落，或丘疹、小结节表皮的破损（如瘙抓）而露出的潮湿面 。 糜烂的基底为表皮下层或真皮乳头层，部分基底细胞仍存在，故愈合较快； 愈合后不留瘢痕。 （2）溃疡（ulcer） 皮肤缺损达到真皮或真皮以下者。 溃疡主要由结节、肿瘤溃破、外伤、循环障碍而形成； 愈合后留瘢痕； (3)鳞屑（scale） 脱落的表皮细胞。 正常表皮每3－4周完全更替一次，其最后产物为角质层，其常在不自不觉中脱落。 （4）浸渍（maceration） 皮肤长时间浸水或处于潮湿状态（如湿敷较久、指或趾缝常处于潮湿状态等） 角质层吸收较多水分使皮肤变软变白，甚至起皱； （5）裂隙（fissure） 也称皲裂，系线条状的皮肤裂隙，通常深达真皮。 常见于掌跖、指（趾）关节部位、口角、乳房下部、肛周等处； （6）瘢痕（scar） 真皮或深部组织缺损或破坏后经新生结缔组织修复而成。瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟，无毛发等附属器。 萎缩性瘢痕：较周围正常皮肤表面低凹者 增生性瘢痕：高于皮肤表面者，系胶原过度增生而形成 （7）萎缩（atrophy） 表皮萎缩：表皮变薄，