6-灾难护理与人道救援.CPCR.pdf

Cardio-Pulmonary Cerebral Resuscitation 梁荫基 暨南大学 AHA发布 《⼼脏病与卒中统计数据（2018版）》 n ⼼⾎管疾病（CVD）导致83万（836,546）美国⼈死亡，每3⼈ 死亡就有1⼈是因为CVD 。每天有2,300⼈死于CVD ，平均每38 秒有⼀⼈死亡。每年因⼼⾎管疾病死亡的⼈数⽐所有癌症和慢 性下呼吸道疾病的综合还要多。 n ⼤约有9,210万美国成年⼈患有某种形式的⼼⾎管疾病或存在 卒中后遗症。 n 冠⼼病（CHD）是⼼⾎管疾病死亡的主要原因（43.8％），其 次是卒中（16.8％）、⼼⼒衰竭（9.0％）、⾼⾎压（9.4％） 、动脉疾病（3.1％）和其他⼼⾎管疾病（17.9％）。 n ⼼⾎管疾病是全球的主要死因。2015年有1,790万⼈死于CVD ，到2030年将增⾄2,360万以上。 2 3 心跳骤停 心跳骤停 n WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏， 即为心跳骤停。 n 美国AHA 为冠心病患者心跳骤停所作的定义 是：冠心病发病后 1小时内心脏停搏，即为心 脏骤停 。 n Cecil 内科学第十六版则规定：任何心脏病患 者或非心脏病患者 ，在未能估计到的时间内 ， 心搏突然停止，应视为心跳骤停 。 猝死 n 猝死 （Sudden death ）是一种临床综合征，WHO 的 定义指出了猝死的特征为突发、无明显先兆、6小时 内死亡。 n 临床死亡：指病人心跳和呼吸已经停止，此时最好考虑为接 近或表面上的死亡，临床死亡是可以防止和逆转的。 n “猝死 ”即指病人突然、意外的临床死亡。 n 生物学死亡：指病人由于缺氧而致的永久性脑死亡，而死亡 是最终而不可逆的 心跳骤停的类型 n 根据心脏活动情况及心电图表现 ，可分 为三种类型： n 心室颤动 （室颤 ） n 无脉性室性心动过速 （无脉性室速 ） n 心室停搏 n 无脉性电活动 （心电－机械分离 ） 心跳骤停的原因 n 心源性 n 非心源性 心源性心跳骤停 n 冠心病 （占80% ）：急性心肌缺血、心肌梗死 、心功能 不全、冠状动脉栓塞等。 n 非粥样硬化性冠状动脉病 ：冠状动脉口狭窄、风湿性冠 状动脉炎、冠状动脉畸形等。 n 主动脉疾病：夹层动脉瘤、主动脉发育异常。 n 心内膜疾病：感染性心内膜炎、心瓣膜病、二尖瓣脱垂。 n 心肌疾病：肥厚梗阻性心肌病、病毒性心肌炎等。 n 心脏肿瘤：心房黏液瘤、心脏间皮瘤等。 n 其他：高血压心脏病、肺动脉栓塞、遗传性Q-T 间期延长、 心脏传导系统疾病等。 非心源性心跳骤停 n 意外事件：严重创伤、电击伤、溺水、窒息。 n 中毒：有机磷农药、灭鼠药。 n 各种原因所致严重休克 。 n 酸碱失衡与电解质紊乱：酸中毒、高钾血症 n 药物所致恶性心律失常：洋地黄、抗心律失药物 。 n 其他: 脑血管意外和重症坏死性胰腺炎 。 n 手术及其他诊疗操作中的心脏呼吸骤停 n 心包和胸腔穿刺。 n 心导管检查和心血管造影。 n 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术过程中。 非心源性心跳骤停 n 麻醉意外 n 全麻剂量过大 。 n 硬膜外麻醉药物误入蛛网膜下腔 。 n 迷走神经受刺激所致的反射性心脏呼吸骤停 n 气管造口 ，气管插管 ，咽喉、气管 、