coa全髋版关节置换术后深静脉血栓.ppt

COA全髋关节置换术后深静脉血栓;汇报提纲;;肺栓塞(PE);骨科大手术后下肢深静脉血栓发生率（%）;;深静脉血栓有三个特点1、高发性2、高危性3、隐匿性; 据国外文献报道THA术后在没有任何预防性措施的情况下DVT的发病率为40%～70%； 国内吕厚山等报道人工关节置换术后DVT发生率为47.1%。;;大约 80% 的DVT是无临床症状的2;;研究对象;(1)年龄在45-85岁者； (2)需行全髋关节置换手术的患者； (3)行单侧置换者； (4)术前一个月内未曾服用对研究结果有影响的相关药物者； (5)术前经彩色超声多普勒检查无DVT者； (6)术前半年内无血栓性病史者； (7)体重指数在20-25之间者； (8)签署知情同意者。 ;(1)不符合纳入标准者； (2)伴有凝血功能障碍，或有出血倾向者； (3)对试验所用药物过敏者； (4)髋部开放性骨折或合并有神经、血管损伤者； (5)妊娠或长期服用避孕药的妇女； (6)彩色超声多普勒检查显示严重动静脉功能障碍者； (7)有心、脑、肺、肝、肾和造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神疾病患者。;(1)不符合纳入标准而误纳入者或符合排除标准者，均予以剔除； (2)因各种原因，未完成规定治疗时间者； (3)未按医嘱执行或未按规定用药，无法判断其临床疗效者； (4)治疗期间服用其他相关药物或使用其他方法治疗者，需予以剔除； (5)依从性差、特殊生理变化不适宜继续接受试验、自行退出者均视为脱落病例。 ; (1)对本组中药制剂过敏者； (2)治疗期间发生严重不良反应者； (3)出现病情恶化，必须采取紧急措施者； (4)受试者要求退出治疗者； (5)中途拒绝随访或失访者。;研究方法随机、对照、临床研究;试验组: 益气活血通络汤+基础、物理预防 益气活血通络汤组方： 生黄芪30g 当归15g 赤芍10g 红花6g 生地15g 党参30g 独活6g 续断6g 牛膝6g 柴胡10g 威灵仙9g 炙甘草6g 用法用量：水煎服，1付/日，早晚分服，手术当日至术后10天。该中药由河南省洛阳正骨医院中药制剂室提供，使用自动煎药机煎好后无菌分袋包装，每剂共煎出400ml，平分装入2袋。 ;对照组: 低分子肝素钙+基础、物理预防 低分子肝素钙 河北常山生化药业有股份限公司生产，批准文号：4100AXaIU，国药准字用法用量：术后12小时开始，每天于腹部皮下注射一次低分子肝素钙，剂量为：40IU/kg。术后第4天起剂量改为：60IU/kg、1次/每日、腹部皮下注射，至术后第10天。 ;观察指标;二、临床观察指标 （一）患肢最大肿胀率 测量术前、术后14天内患肢髌骨上缘上15cm及胫骨粗隆下10cm肢体周径，计算患肢最大肿胀率(术后最大周径减去用药前周径与用药前周径之比) （二）安全性观察 所有病例均于术前、术后14天各进行一般检查项目 分析血压、脉搏、呼吸、心率、血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能及心电图变化情况;数据处理;研究结果;两组均衡性比较;疗效性比较;安全性比较;并发下肢深静脉血栓情况;结 论 ;讨 论;抗凝药物副作用较为突出，抗凝同时增加出血量，是一把“双刃剑”! 中药具有双向调节功能，在不增加出血的同时可以起到有效地抗凝作用，预防效果可靠;本课题的创新点;填补深静脉血栓中药预防空白 该课题研究旨在体现中药的预防作用，挖掘国粹，同时填补《中国骨科大手术深静脉血栓栓塞症预防指南》中药预防空白，为指南进一步完善提供参考。;问题与展望;洛 阳 牡 丹;感谢一路有你