高血氨原因分析参考幻灯片.pptVIP

I 期―前驱期 1 、 轻度性格改变，行为失常： 易激动或 抑郁（淡漠少言），应答准确，吐词不清 , 缓 慢像醉酒一样。 2 、扑翼样震颤 ＋ 3 、脑电图正常。 ? 此期症状不明显，容易忽视。 31 扑翼样震颤 1 嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向 背侧伸展，手指分开时，可见到手向外 侧偏斜，掌指关节、碗关节、甚至肘与 肩关节的急速而不规则的扑击样抖动。 2 嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感 到患者抖动。 32 33 II 期－昏迷前期 1 、明显的意识错乱，睡眠障碍，行为失常。 ①对人、地、时概念不清。 ②不能完成简单的计算，智力构图。 ③言语不清，书写障碍，举止反常。 ④幻觉、恐惧、燥狂－精神病 2 、神经体征：腱反射亢进，肌张力增高， 巴氏征阳性。 3 、扑翼样震颤 ＋ 4 、脑电图 异常。 34 III 期―昏睡期 1 、以昏睡和精神错乱为主， 大部分时间呈昏睡状态。 可以唤醒，醒时可回答问话。 2 、常有神志不清，幻觉。 3 、扑翼样震颤 ＋ 4 、神经体征： 肌张力增加， 锥体术征阳性。 5 、脑电图 异常 35 IV 期―昏迷期 1 、神志完全丧失，不能唤醒。 2 、浅昏迷时，对痛刺激有反应， 肌张力↑ , 腱反射亢进 扑（一） 3 、深昏迷时，各种反射消失， 肌张力↓，扑（一） 4 、脑电图 异常 36 轻微肝性脑病 (minimal HE) ： 临床无任